Conférence Manion 2024 : Une discussion avec le Dr Alika Lafontaine au sujet de la polycrise dans le domaine des soins de santé au Canada (WMT2-V32)

Transcription : Conférence Manion 2024 : Une discussion avec le Dr Alika Lafontaine au sujet de la polycrise dans le domaine des soins de santé au Canada

CSPS Descriptive 2024 Manion Lecture

[00:00:00 Page titre : D^r Alika Lafontaine en tenue médicale; Texte à l'écran : Conférence Manion 2024; Une discussion avec le D^r Alika Lafontaine au sujet de la polycrise dans le domaine des soins de santé au Canada; Bienvenue.]

[00:00:06 Écran fractionné : Page titre; Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin sont debout à un lutrin sur une scène sombre.]

Vanessa Vermette: Bonjour à tous et bienvenue à la Conférence Manion 2024 :

[00:00:12 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran. Texte à l'écran : Vanessa Vermette, vice-présidente, Direction générale de l'innovation et du perfectionnement des compétences, École de la fonction publique du Canada; Nathalie Laviades Jodouin, vice-présidente, Direction générale des opérations du secteur public et de l'inclusion, École de la fonction publique du Canada.]

Vanessa Vermette: Une discussion avec le D^r Alika Lafontaine au sujet de la polycrise dans le domaine des soins de santé au Canada. Je m'appelle Vanessa Vermette et je suis vice-présidente de l'École de la fonction publique du Canada. Je suis accompagnée de ma collègue, Nathalie Laviades Jodouin, qui est également vice-présidente de l'École de la fonction publique du Canada. Ensemble, nous serons vos hôtes. Nous avons prévu un grand événement et nous voulons que vous ayez tous la meilleure expérience possible. Alors, veuillez prendre un moment pour mettre vos appareils mobiles sur silencieux. L'événement d'aujourd'hui se déroulera en anglais avec interprétation en français, et des casques d'écoute sont disponibles à l'entrée si vous en avez besoin.

Nathalie Laviades Jodouin: Sans plus tarder, j'aimerais souhaiter la bienvenue à l'aînée Verna Mcgregor de la communauté algonquine de Kitigan Zibi Anishinabeg, qui nous accueillera sur son territoire traditionnel et qui prononcera le mot d'ouverture de la Conférence Manion 2024.

[00:00:57 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin sortent de scène. Une diapositive avec leur nom et leur photo indique Maîtresses de cérémonie.

[00:01:01 L'aînée Verna McGregor s'avance sur la scène; une autre diapositive s'affiche sur laquelle on peut voir le nom et la photo de l'aînée Verna McGregor et le texte Ouverture traditionnelle.]

Elder Verna McGregor: Hello everybody. Bonjour à tous.

[00:01:06 L'aînée Verna McGregor apparaît en plein écran. Texte à l'écran : Verna McGregor, aînée, communauté Anishinabeg de Kitigan Zibi de la Première Nation algonquine.]

Elder Verna McGregor: Je vous souhaite la bienvenue sur nos terres traditionnelles non cédées. Non cédé signifie que nous n'avons jamais signé de traité lié à la terre ici. L'importance d'Ottawa pour nous était appelée Maumenenuaga, qui signifie nomades. Nous avions de vastes territoires, car nous avions compris que si vous restez dans une région, vous surexploitez les ressources. Ce qui est intéressant, c'est que nous avons survécu sur la terre, et ce avec la compréhension et les médicaments, qui étaient basés sur la terre. Et nous voici aujourd'hui aussi, avec la technologie et la polycrise dans le domaine des soins de santé dont nous parlons aujourd'hui. Je suis très honorée d'être ici aujourd'hui. Je pensais à l'endroit où; nous nous trouvons. Il y a quelques années, le directeur général du Musée des beaux-arts du Canada a rencontré des aînés, et ils ont proposé le thème encousais, c'est-à-dire que tout est relié.

[00:02:14 L'aînée Verna McGregor montre une roue de médecine autochtone.]

Elder Verna McGregor: C'est un peu comme la roue médicinale pour nous. L'importance d'Ottawa réside dans le fait qu'elle se trouve au confluent des quatre rivières qui se rejoignent à partir des quatre directions. Le centre représente l'équilibre. Cela représente également les quatre saisons et directions.

Cela représente aussi le besoin de bien-être émotionnel, physique, spirituel et mental. Parfois aussi, cela se traduit en santé physique. Donc, au centre, il y a l'équilibre. Je trouve toujours intéressant que la Colline du Parlement et tous les quartiers généraux nationaux soient situés ici aujourd'hui à ce confluent. Je pense que c'est la raison pour laquelle l'intervention du D^r Lafontaine est si importante

[00:03:09 L'aînée Verna McGregor montre un capteur de rêves autochtone.]

Elder Verna McGregor: Le terme encousais, qui signifie que tout est relié, est similaire à un capteur de rêves, mais il représente également les enseignements de l'araignée. L'araignée tisse la toile de la vie, et tout est connecté et interconnecté, y compris le système de santé. L'un des enseignements les plus importants est que ce que nous faisons à la Terre, nous le faisons à nous-mêmes. Et nous nous efforçons toujours de trouver un équilibre. Je pense que notre système de santé actuel est déséquilibré. Je pense donc que c'est un rassemblement très important.

[00:03:44 L'aînée Verna McGregor montre ses plumes d'aigle et un petit sac de tabac.]

Elder Verna McGregor: Je vais prendre mes plumes d'aigle et faire une petite prière d'ouverture pour vous souhaiter un bon rassemblement aujourd'hui. On m'a aussi offert du tabac à l'avance. Cela fait partie de notre protocole parce que dans une partie de notre histoire de création, c'est l'un des premiers dons qui nous est donné.

Donc, chaque fois que nous récoltons quelque chose ou que quelqu'un partage des connaissances, du tabac est offert. Et bien sûr, avec le contact et la colonisation, cela s'est transformé en un produit commercial. Et comme pour tout médicament, la surconsommation peut avoir des effets nocifs. Sur ce, je vais dire Miigwech, <prière autochtone>. Je fais le tour de la roue médicinale pour remercier la Terre et tous ceux qui savent que nous sommes ici, mais aussi les quatre éléments : la terre, l'eau, le feu et l'air, car sans eux, nous ne serions pas là. Et j'ai demandé à tous de nous souhaiter bonne chance pour notre rassemblement. Et Menoh Pimadzwin est le bien-être. Voilà le mot d'apprentissage pour aujourd'hui. Je vous souhaite donc bonne chance. Nous allons également interroger le D^r Alika par la suite. Merci, Miigwech.

[00:06:11 L'aînée Verna McGregor sort de scène. Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin reviennent sur scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: Merci, Aînée Verna, pour vos mots de bienvenue et pour avoir ouvert notre événement en nous rappelant qu'à la fin de la journée, nous sommes tous connectés. C'est avec grand plaisir que je vous souhaite à nouveau la bienvenue à la Conférence Manion 2024. Je voudrais souhaiter tout spécialement la bienvenue au D^r Douglas Manion,,

[00:06:43 Diapositive montrant le D^r Douglas Manion, directeur général, Flare Therapeutics.]

Nathalie Laviades Jodouin: qui est parmi nous aujourd'hui. Il est ici au nom de la famille Manion.

[00:06:49 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Nathalie Laviades Jodouin: Merci beaucoup de vous être joint à nous aujourd'hui. J'aimerais aussi prendre un moment pour souligner le décès récent d'un membre important de la famille Manion..

[00:06:59 Diapositive à la mémoire de Sylvia Manion, la « matriarche », 1933-2023.]

Nathalie Laviades Jodouin: En novembre dernier, Sylvia, ou la matriarche comme la famille l'appelait, est décédée paisiblement à l'âge de 90 ans, entourée de ses proches. Elle était, entre autres, une mère, une grand-mère et une arrière-grand-mère dévouée.

[00:07:14 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Nathalie Laviades Jodouin: Elle était une organisatrice communautaire et planificatrice sociale exceptionnelle, et une bénévole qui savait comment apporter du réconfort aux enfants malades dans les hôpitaux locaux. D^r Manion, nos pensées vont à votre famille. La famille Manion peut être fière de l'héritage de John Lawrence Manion, le premier directeur du Centre canadien de gestion, dont le nom est honoré dans le cadre de cet événement.

Depuis plus de 30 ans, la Conférence Manion est l'un des événements annuels les plus importants de l'École et elle nous donne l'occasion de dialoguer avec d'éminents conférenciers de différents horizons, professions et points de vue. Elle donne aux dirigeants de la fonction publique fédérale l'occasion d'être interpellés par d'autres professionnels qui remettent en question le statu quo, s'interrogent sur l'avenir et nous aident à élargir nos horizons grâce à leurs points de vue. Notre conférencière principale cet après-midi s'inscrit parfaitement dans la tradition de la Conférence Manion.

Vanessa Vermette: Nous vous présenterons donc dans un instant notre conférencier, le D^r Alika Lafontaine. Après son exposé, un groupe d'invités de marque se joindra à lui sur la scène pour poursuivre la discussion.

[00:08:32 Diapositive à l'écran : Programme, tel que décrit.]

Vanessa Vermette: Après la table ronde, nous terminerons le programme officiel par une conclusion traditionnelle de l'aînée Verna Mcgregor. Enfin, nous vous invitons tous à vous joindre à nous dans le foyer pour une réception de réseautage une fois le programme de l'événement terminé. Nous aimerions donc vous présenter officiellement le conférencier de cette année, ce qui prendra un certain temps. C'est donc votre avertissement si vous avez déjà eu le syndrome de l'imposteur ou quelque chose du genre, parce que c'est une personne très accomplie que nous avons le privilège d'avoir avec nous aujourd'hui.

[00:08:53 Diapositive à l'écran : Photo du D^r Alika Lafontaine, président sortant et président du Comité des mises en candidature, Association médicale canadienne.]

Vanessa Vermette: Le D^r Alika Lafontaine utilise ses intérêts politiques et son influence pour créer des espaces où; les communautés autochtones peuvent collaborer avec les médecins, les politiciens et les décideurs pour améliorer les soins de santé autochtones. Il est un médecin primé et le premier médecin autochtone mentionné dans les 50 médecins les plus puissants du Medical Post.

[00:09:12 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Vanessa Vermette: De 2013 à 2017, le D^r Lafontaine a codirigé le projet Alliance en santé des Autochtones, l'une des initiatives de transformation de la santé les plus ambitieuses de l'histoire du Canada.

Les dirigeants autochtones de plus de 150 Premières Nations de trois provinces y ont participé. Au cours des deux dernières décennies, il a occupé divers postes de leadership médical au sein de l'Alberta Medical Association, de l'Association médicale canadienne et du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Il a également été vice-président et président de l'Association des médecins autochtones du Canada. Après avoir été désigné comme ayant des difficultés d'apprentissage lorsqu'il était enfant, ses parents ont décidé de l'enseigner à la maison. À l'âge de 16 ans, il est devenu l'un des plus jeunes récipiendaires d'une prestigieuse bourse du CRSNG de l'Université de Regina. Après avoir obtenu son baccalauréat en sciences avec spécialisation en chimie, il a terminé son doctorat en médecine à l'Université de la Saskatchewan, puis il a fait un stage de cinq ans en anesthésiologie. Au cours de son stage, le D^r Lafontaine a remporté le prochain grand concours du premier ministre du Canada organisé par CBC/Radio-Canada pour sa plateforme sur l'importance de la mise en œuvre des traités dans le renforcement des relations entre les peuples autochtones et les Canadiens. Oui, applaudissons pour cela. Absolument. En plus de nombreux autres prix et distinctions, il demeure le plus jeune lauréat du prix Inspire, la plus haute distinction décernée par les peuples autochtones pour les autochtones. En 2015, il a également reçu le Prix de leadership pour jeunes chefs de file de l'Association médicale canadienne.

Le D^r Lafontaine continue de pratiquer l'anesthésiologie à Grande Prairie, où; sa famille et lui vivent depuis dix ans. Il est né et a grandi dans le territoire visé par le Traité n^o 4, dans le Sud de la Saskatchewan, et il est d'ascendance anishinaabe, crie, métisse et insulaire du Pacifique. C'est un parcours incroyable, et nous lui sommes très reconnaissants d'être ici aujourd'hui. Nous vous invitons à visionner une courte vidéo, puis à vous joindre à nous pour souhaiter la bienvenue au D^r Lafontaine sur la scène pour commencer la conférence de cette année.

[00:11:13 Une vidéo s'ouvre avec un texte à l'écran : Bienvenue à la Conférence Manion de 2024. Des images défilent : des cheminées crachant de la fumée; des glaciers qui s'écroulent dans la mer; des forêts ravagées par le feu; un immeuble d'habitation lugubre; un graphique indiquant la baisse de la disponibilité des logements; des personnes qui défilent dans la rue avec une banderole sur laquelle est écrite « Un logement pour tous »; une personne qui travaille dans une banque alimentaire; une personne qui vérifie les prix dans un magasin; une copie d'une facture d'épicerie; des personnes avec les bras levés en signe de protestation; un « ghetto de bâches »; un sanctuaire créé pour les jeunes autochtones disparus.]

Narrator: Les changements climatiques, la crise du logement, l'insécurité alimentaire,

l'élargissement des fossés socio-économiques.

[00:11:28 Texte à l'écran : Polycrise; Citation du Cascade Institute, telle que décrite.]

Narrator: Une polycrise s'entend d'une situation où; plusieurs crises s'éviscent à la fois et interagissent. La polycrise résulte de la concrétisation d'un risque précis de nature systémique qui fait en sorte qu'un petit problème se répand rapidement à un système entier, et souvent à d'autres systèmes.

[00:11:40 Image d'un ordinateur portable ouvert. Texte à l'écran de l'ordinateur portable : Forum économique mondial, Rapport sur les risques mondiaux 2023, 18^e édition, rapport Insight; vue aérienne de la Colline du Parlement.]

Narrator: Selon des rapports publiés dans le monde, les polycrises seraient une nouvelle réalité. La fonction publique est-elle prête à y faire face?

[00:11:47 Une vidéo du D^r Alasdair Roberts apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^r Alasdair Roberts, chercheur invité de l'EFPC en 2022-2023.]

Dr. Alasdair Roberts: Un système adaptable peut être transformé de manière à pouvoir surmonter de nouvelles difficultés. Is les gouvernements souhaitent préserver leur autorité et leur légitimité dans un monde turbulent et souvent dangereux, ils doivent faire preuve d'adaptabilité.

[00:12:00 Série d'images : le drapeau canadien qui flotte devant une tour de bureaux du gouvernement; des gens le long d'une autoroute et d'un viaduc qui agitent des drapeaux et des pancartes; une foule qui marche sur un pont.]

Narrator: Comment la fonction publique peut-elle s'adapter aux difficultés engendrées par la polycrise, qui exerce déjà une énorme pression sur la population canadienne?

Quelles stratégies pouvons-nous adopter pour aller de l'avant?

[00:12:10 Une vidéo de John Hannaford apparaît en plein écran. Texte à l'écran : John Hannaford, greffier du Conseil privé.]

John Hannaford: Il nous faut déterminer comment faire les choses et gérer les risques qui se posent à nous, tout en reconnaissant que c'est difficile, ainsi que faire preuve d'innovation et de collaboration. Voilà, selon moi, les meilleurs moyens dont nous disposions.

[00:12:23 Images du D^r Alika Lafontaine.]

Narrator: Cette année, à l'occasion de la Conférence Manin, le Dr Alika Lafontaine,

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conférencier principal, médecin primé et ancien président de l'Association médicale canadienne, parlera des changements en cours dans le système de soins de santé canadien et de leurs incidences sur la cohésion sociale. S'inspirant de son expérience personnelle et professionnelle, le Dr Lafontaine parlera de la façon dont nous vivons les changements systémiques et expliquera comment les politiques de santé publique peuvent permettre aux gens de s'occuper de leurs intérêts individuels. Bienvenue à la Conférence Manion de 2024.

[00:13:03 Le D^r Alika Lafontaine arrive sur la scène, où; se trouvent maintenant des fauteuils. Texte à l'écran : D^r Alika Lafontaine, président sortant, Association médicale canadienne.]

Dr. Alika Lafontaine: Je suis très heureux d'être ici ce soir. Vous savez, parmi tous les différents types de conférences auxquelles j'ai participé, j'en suis venu à aimer interagir avec la fonction publique. De nombreuses idées circulent sur le fait que le changement des systèmes passe par des marches ou des protestations, par la rupture des systèmes ou, dans certains cas, par leur mise à feu. Mais la réalité, c'est que le changement est une corvée. Pour ceux qui ont été dans la fonction publique assez longtemps pendant votre carrière, vous vous rendez compte qu'avec les hauts et les bas, vous restez quand même. J'espère vraiment que le sujet d'aujourd'hui me permettra de vous faire part de ma propre expérience et de vous aider à comprendre les problèmes très réels, très importants et très complexes auxquels nous sommes confrontés de nos jours. Cette conférence est aussi vraiment spéciale parce que mon père est dans la salle aujourd'hui. Comme la plupart des pères, vous lui donnez un coup de fil et vous lui dites, hé, j'ai réussi cette chose. Il hausse les épaules et dit, c'est bien. Je pense que le fait d'avoir la personne qui m'a d'abord appris à réfléchir à des problèmes complexes et stimulants me permet vraiment de boucler la boucle de ma carrière.

[00:14:30 Diapositive à l'écran : Silhouette d'une personne lisant un livre. Texte à l'écran : Au bout du compte, au cœur de toute crise se trouve une histoire. La polycrise ne fait pas exception.]

Dr. Alika Lafontaine: Mon père a été l'une des premières personnes à me faire penser à ma vie comme une histoire.

[00:14:36 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Quand vous regardez la polycrise, comme n'importe quoi, ça finit par être une histoire que nous nous racontons.

[00:14:44 Texte à l'écran, tel que décrit.]

Dr. Alika Lafontaine: Les histoires que nous nous racontons établissent vraiment la façon dont nous interagissons avec le monde.

[00:14:50 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Et les histoires façonnent la façon dont nous nous percevons. Lorsque vous allez au travail, il y a une histoire que vous vous racontez au sujet du changement que vous allez pouvoir faire ce jour-là. Quant à savoir si ce sera une journée difficile ou facile. Les rencontres que vous faites avec les gens sont des projections sur la façon dont les histoires façonnent la façon dont nous nous voyons les uns les autres. Les histoires nous inspirent des sentiments d'espoir, de désespoir et d'isolement.

[00:15:20 Images à l'écran : image d'un feu de forêt intitulée « Changements climatiques »; image de billets de banque de 100 $ qui tombent dans un trou intitulée « Absence de moyens financiers »; image d'une personne en détresse intitulée « Santé mentale et isolement social »; image d'une rangée de maisons intitulée « Logement ».]

Dr. Alika Lafontaine: Je pense qu'il est extrêmement important, surtout en ce qui concerne la polycrise, que ces histoires nous placent dans un endroit qui nous aide à passer de la situation actuelle à celle où; nous devons aller.

[00:15:25 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: à celle où; nous devons aller.. Toutes ces polycrises ne sont probablement pas une surprise pour la fonction publique. Chacun d'entre vous fait probablement partie d'équipes où;, au moins une fois au cours de la semaine, vous entendez parler de ces problèmes ou y réfléchissez.

Les changements climatiques ont eu des répercussions sur l'endroit où; je vis. Plus précisément, à Grande Prairie, en Alberta, à quatre heures au Nord d'Edmonton, un incendie faisait rage à 30 km de nous pendant quelques jours et qui était hors de contrôle pour la plupart. Heureusement, les vents s'éloignaient de la ville et la pluie est tombée au cours des dernières semaines. Mais j'ai trouvé intéressant que lorsque nous avons eu des feux de forêt pour la première fois, nous étions tous terrifiés par ce qui s'était passé. Nous avons maintenant un petit protocole. Nous sommes allés chercher nos purificateurs d'air et nous les avons installés dans la maison. Nous avons coupé la ventilation pour nous assurer d'avoir un système un peu scellé. Nous avons fait nos bagages pour cinq jours, nous avons rempli la fourgonnette et nous sommes allés travailler. Je pense que, quel que soit le type de crise à laquelle on fait face, on commence à d'habituer aux réactions que vous avez.

[00:16:25 Image de l'entrée du service des urgences d'un hôpital. Texte à l'écran : Six millions de Canadien.nes n'ont pas accès à des soins de santé primaires; Fermetures temporaires ou permanentes de services d'urgence; Longues listes d'attente pour des interventions médicales et des chirurgies; Pénuries de presque tous les types de prestataires de soins de santé; Infrastructure qui tombe en ruine; Accroissement exponentiel de la frustration chez les patient.es et des cas d'épuisement professionnel chez les prestataires de soins; Effets dangereux sur la sécurité des patient.es et la qualité des soins.]

Dr. Alika Lafontaine: Maintenant, dans le domaine de la santé, la crise à laquelle j'ai participé très profondément au cours des trois dernières années, nous savons que nous sommes vraiment à un moment critique en ce moment pour notre système de soins de santé. 6 millions de Canadiens n'ont pas accès aux soins primaires. Cela représente une personne sur cinq, selon les études.

[00:16:45 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: De nombreux services de soins de santé sont fermés de manière continue ou permanente. Au cours de la pandémie, nous avons vraiment constaté un recul des services, à juste titre, en raison du traitement d'un pathogène inconnu qui se propageait assez rapidement dans le système et qui causait des blessures et une morbidité généralisées. Mais nous voyons aussi une sorte de passage de queue, où; les salles d'urgence ferment, les services de chirurgie ferment. Cela permet à une personne de voir quelqu'un qui peut régler son problème. Qu'il s'agisse de l'accès à un certain type de test ou d'une procédure médicale quelconque. Nous commençons également à voir l'infrastructure s'effondrer, pas seulement chez les gens qui remplissent le système et qui veillent à ce que les gens puissent passer à travers le système lorsqu'ils obtiennent les soins dont ils ont besoin, mais aussi dans nos hôpitaux et d'autres types d'infrastructure qui commencent à s'user et, parfois, en fait, s'effrite.

[00:17:37 Images de différents articles de journaux mettant en vedette le D^r Lafontaine.]

Dr. Alika Lafontaine: J'ai eu l'occasion de raconter des histoires à grande échelle avec la présidence de l'Association médicale canadienne. Pendant douze mois, j'ai été le meilleur médecin du Canada. J'ai passé probablement tous les soirs à la télévision pendant un certain temps. Avec les différentes crises qui émergeaient,

[00:17:55 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: le plus grand défi que nous ayons eu était de savoir comment réunir toutes ces choses qui semblent déconnectées, mais qui, au bout du compte, ne le sont probablement pas.

[00:18:05 Les images du feu de forêt, de la personne en détresse, de l'enseigne du service des urgences d'un hôpital et du logement sont disposées en cercle autour du mot Polycrise et sont toutes interreliées par d'intenses flèches noires.]

Dr. Alika Lafontaine: Je pense que lorsqu'on regarde la polycrise, c'est l'un des éléments les plus importants pour comprendre l'histoire.

[00:18:12 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Les changements climatiques ont entraîné l'évacuation des patients des Territoires du Nord-Ouest vers mon hôpital et d'autres hôpitaux du Nord de l'Alberta et du Nord de la Colombie-Britannique. Le manque de logements a une incidence sur la crise des opioïdes, ainsi que sur votre capacité de faire en sorte que les gens se rendent à un endroit sûr où; ils peuvent continuer d'être sur la voie d'une meilleure santé. Le manque d'abordabilité amène les patients à se rendre compte à quel point ils sont désespérés lorsqu'ils sont vraiment malades. L'isolement mental et notre crise de santé mentale alimentent toutes ces autres choses. La polycrise tourne en rond jusqu'à ce que les petits problèmes qui se résolvaient autrefois, les histoires qui étaient plus faciles à comprendre, deviennent soudainement incroyablement complexes.

[00:18:57 Texte à l'écran : La polycrise et la dynamique de la communication narrative. Image de personnes suspendues à la paroi d'une falaise qui s'accrochent les unes aux autres intitulée « Poids du passé »; image d'une personne qui saute au-dessus d'une crevasse intitulée « Pression du présent »; image d'une personne qui s'élève vers le ciel intitulée « Attrait de l'avenir ».]

Dr. Alika Lafontaine: Cet exposé sera donc divisé en trois parties.

[00:19:02 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais me concentrer surtout sur les deux premiers, et je vais parler de la physique de la narration de récits en utilisant un modèle où; nous examinons le poids du passé, la poussée du présent et la traction du futur.

[00:19:14 Diapositive, telle que décrite. *Le triangle de l'avenir a été conçu par Sohail Inayatullah.]

Dr. Alika Lafontaine: Cela vient de ce qu'on appelle le triangle de l'avenir.

[00:19:18 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Il a été développé et est utilisé depuis 20 ans. Mais c'est une excellente façon de vraiment aider à comprendre où; vous, en tant que fonctionnaires, pouvez avoir un impact et aider à expliquer pourquoi le changement finit par être si difficile, surtout au milieu de la polycrise.

[00:19:35 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Commençons donc par le poids du passé. Le poids du passé est donc quelque chose que nous héritons. Ce n'est pas quelque chose que nous créons. Lorsque l'un d'entre vous est passé d'un ministère à l'autre, vous savez ce que vous ressentez lorsque vous entrez dans votre bureau,

[00:19:51 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: ou lorsque vous ouvrez votre portefeuille, et pour la première fois, vous voyez tout ce qui s'est passé avant d'y arriver. Ce sont les histoires, la culture, les bonnes et les mauvaises décisions, les relations que les gens ont les uns avec les autres, la façon dont l'infrastructure physique et numérique est organisée. Dans le domaine des soins de santé, le passé pèse lourd, car notre système a été conçu autour de choses qui n'étaient pas nécessairement structurées d'une manière qui correspond au monde dans lequel nous vivons aujourd'hui.

[00:20:22 Texte à l'écran : Combien de « f » voyez-vous?]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais donc faire un petit exercice avec vous tous. Je vais vous demander de compter quelques F dans un paragraphe.

[00:20:26 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Nous allons le faire dans un instant. Je vous donne 3 secondes.

Je vais vous demander combien de F vous avez comptés. Alors, attendez peut-être que je vous pose la question, mais nous la mettrons ici.

[00:20:38 Texte à l'écran : Finished files are the result of years of scientific study combined with the experience of years. (Les dossiers complets sont le résultat d'années d'études scientifiques combinées à l'expérience de plusieurs années.)]

Dr. Alika Lafontaine: Voici donc 3 secondes. Un, deux et trois.

[00:20:42 Texte à l'écran : Combien de « f » y avait-il dans cette phrase?]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais demander combien de personnes dans l'auditoire ont vu trois F?

[00:20:47 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Pouvez-vous lever les mains en l'air? D'accord. C'est un chiffre raisonnable. Combien de personnes en ont vu quatre? Il est toujours intéressant de constater que les personnes qui en ont vu trois devenir inquiets quand ils voient trois. Combien de personnes en ont vu plus de quatre?

[00:21:05 Tous les « f » sont soulignés dans le texte à l'écran : Finished files are the result of years of scientific study combined with the experience of years. (Les dossiers complets sont le résultat d'années d'études scientifiques combinées à l'expérience de plusieurs années.)]

Dr. Alika Lafontaine: Il y en a donc six. Très bien, je vais lire la phrase ici –

[00:21:10 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: finished files with the result of (les dossiers terminés avec le résultat des) – cela fait trois. Years of scientific (années d'étude scientifique) – cela nous amène à cinq. Study combined with the experience of years (combiné à l'expérience de plusieurs années).

[00:21:19 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: J'ai présenté cette idée à maintes reprises au cours des dernières années. Plus votre public est vaste,

[00:21:24 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: plus vous avez tendance à migrer vers un ensemble commun de réponses et une distribution normalisée. Donc, environ la moitié des gens dans l'auditoire voient trois F, ce qui était assez semblable à ceux qui ont levé la main. Environ un quart voient quatre. Et un quart d'entre eux en voient plus de quatre.

[00:21:41 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Maintenant, je vais suggérer que si vous avez une réaction semblable à d'autres personnes et, du point de vue du temps et de l'emplacement, cette réponse est indépendante.

Il y a probablement une façon de penser aux choses que nous devrions faire.

[00:22:01 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Lorsque nous parlons de ces façons d'aborder les problèmes ou de penser à des problèmes semblables, nous pouvons leur donner une étiquette, et je vais donner l'étiquette de modèles mentaux. Avec l'exercice que je viens de présenter, il y a un ensemble de choses que les gens ont tendance à dire pour expliquer pourquoi ils ont lu le paragraphe comme ils l'ont fait. La première est que vous lisez pour le contenu. Même si je vous ai donné la tâche de compter les F, la plupart d'entre vous se demandaient probablement sur quoi porte le paragraphe. Deuxièmement, quand on est limité dans le temps, on a tendance à scanner. Ainsi, les gros mots veulent dire contenu et les petits mots veulent dire remplissage. Enfin, vous avez tendance à lire à haute voix. Le son du scientifique dans votre tête était très différent du son du « of ». De quelque façon que ce soit, il y a toujours des gens qui ne pensent pas de cette façon. Pour une raison ou une autre, si vous n'avez jamais obtenu votre diplôme d'études secondaires ou si vous avez dépassé la quatrième année, ces gens ont tendance à ne pas se laisser berner par cet exercice. Je ne sais pas ce que vous avez appris entre la quatrième et la cinquième année, mais il y a quelque chose qui se concentre là-dessus.

La deuxième, c'est que si l'anglais n'est pas votre langue maternelle, c'est-à-dire que lorsque vous lisez quelque chose, vous traduisez dans votre tête dans votre langue d'origine, puis vous traduisez à nouveau, et pour une raison ou une autre, cela ne fonctionne pas non plus.

[00:23:13 Texte à l'écran : Lisez les triangles.]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais donc vous proposer un autre exercice. Je vais vous demander de lire ces triangles. Je vais lancer cette idée. Je vous donne à nouveau 3 secondes.

[00:23:17 Trois triangles contenant du texte : Paris in the the spring (Paris au printemps); Bird in the the hand (Un oiseau dans la main); Once in a a lifetime (La chance d'une vie).]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais donc compter jusqu'à trois. Un, deux et trois

[00:23:22 Texte à l'écran : Lisez-les encore une fois.]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais vous demander de les lire encore une fois.

[00:23:25 Trois triangles contenant du texte; les mots qui se répètent sont soulignés.]

Dr. Alika Lafontaine: Combien de personnes ont vu l'astuce? Combien de personnes n'ont pas vu l'astuce?

[00:23:30 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Levez la main si vous n'avez pas vu l'astuce. C'est exactement le même modèle mental. Il n'y a pas de différence entre ce que je viens de vous expliquer et ce que vous vivez en ce moment.

[00:23:44 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: C'est un concept vraiment important quand on pense au poids du passé. Le poids du passé est-il vraiment un ensemble de modèles mentaux qui ont normalisé ce que vous vivez quotidiennement dans les choses que vous essayez de changer? Ce sont souvent des croyances partagées. Elles sont souvent enracinées dans des expériences vécues pendant l'enfance,

[00:24:05 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: des expériences traumatisantes que vous pourriez avoir vécues par rapport à ce à quoi vous pensez.

[00:25:51.26] - D^r Alika Lafontaine

Elles indiquent comment agir de façon socialement acceptable, ce qui signifie qu'elles ne doivent pas être vraies ni logiques. Le plus important, c'est qu'elles ne doivent pas s'adapter. Cela signifie que vous pouvez croire quelque chose qui vous amène à agir d'une certaine façon, qui ne vous aide pas à vous rendre là où; vous devez aller. Par exemple, avec les paragraphes, la façon dont vous avez lu les F, je vous ai donné la tâche de compter, mais vous vouliez plutôt savoir ce que signifiait le paragraphe. C'était une façon mal adaptée de penser les choses. Ce qui est intéressant au sujet des modèles mentaux, c'est que si vous changez un modèle mental, vous changez presque toujours le comportement. Je dis presque parce que je suis un scientifique, mais je dirais que je n'ai jamais vu quelqu'un ne pas changer ses actions à la suite d'un changement de ses modèles mentaux.

[00:24:56 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Les modèles mentaux peuvent être abstraits ou concrets. Je suis certain que beaucoup de fonctionnaires ont pris connaissance de certains dossiers que vous ne comprendriez pas si vous les prenez et les lisez.

[00:25:16 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Ou vous entendez une annonce ou vous participez à un programme, et vous vous dites : « je ne sais tout simplement pas de quoi il s'agit ». Je ne sais pas en quoi cela est important. Pourquoi utilisons-nous des ressources dans ce domaine? Quand on ne peut pas expliquer un problème, ce problème est abstrait. Maintenant, à mesure qu'un problème devient moins abstrait, vous commencez à comprendre que le problème existe réellement, mais le problème n'est pas là où; vous êtes, il est partout ailleurs. Si jamais vous vous retrouvez dans un environnement où; la majorité des gens parlent d'un problème qui doit être résolu, mais que les gens parlent de ce problème comme ci c'est un problème partout sauf ici, vous devenez moins abstrait, mais pas assez concret pour commencer vraiment à le résoudre. Une fois que vous commencez à voir que les problèmes existent, vous commencez à vous attaquer au côté concret de ce continuum. Même si vous savez que ces problèmes existent, le problème est que vous ne savez toujours pas comment le résoudre. En fin de compte, les problèmes concrets se posent quand on sait que les choses sont connues.

Lorsque vous vous asseyez et que vous constatez un problème, vous pouvez le diviser en trois parties.

 [00:26:23 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Vous pouvez l'expliquer et, grâce à cette explication, vous pouvez prédire où; il est présent et où; il ne l'est pas. Grâce à ce modèle de prédiction, vous pouvez ensuite augmenter ou réduire différents éléments pour aggraver ou atténuer le problème.

[00:26:40 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Dans le domaine des soins de santé, nous avons beaucoup de discussions abstraites sur des problèmes dont nous savons qu'ils sont très concrets. Dans le cas de la crise des ressources humaines en santé, par exemple, on dit souvent que nous ne savons pas vraiment comment régler le problème; c'est un tout nouveau problème, etc. Quiconque a déjà été recruté dans une région sait très bien pourquoi il est venu. Nous sommes venus à Grande Prairie parce que je voulais m'éloigner un peu du milieu universitaire. Je suis resté parce que c'était un endroit exceptionnel où; travailler, avec des gens sur qui je pourrais compter en cas de besoin. Nous avions prévu de rester pour deux ans et nous avons fait 12 ans.

[00:27:22 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Je vais donc vous expliquer quelques modèles mentaux dans la conception des soins de santé. Je vais essayer de le faire en moins de dix minutes.

[00:27:28 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Je vous préviens que c'est une façon très simple de voir les choses. Ceux d'entre vous qui ont une connaissance approfondie des soins de santé seront en mesure d'en dire un peu plus. Mais pour être bref, je vais simplifier les choses.

[00:27:40 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Toute société prospère a besoin de quelques éléments. Vous devez avoir un moyen pour que les gens échangent de la valeur – nous appelons cela des systèmes économiques, et vous avez besoin de cohésion sociale –

[00:27:53 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: un moyen pour que les gens soient suffisamment collés les uns aux autres afin qu'ils résolvent réellement les problèmes les uns avec les autres.

[00:28:00 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Si vous considérez la société comme un sol fertilisé par ces éléments, si elle est suffisamment fertile, vous pouvez faire pousser certaines choses.

[00:28:07 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: C'est de là que viennent nos systèmes sociaux communs. C'est de là que viennent nos systèmes de santé, d'éducation, de justice et de logement. Mais avec ces éléments, il y a des hauts et des bas.

[00:28:19 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Le sol dans lequel ces systèmes poussent finit par devenir aride et sec, et tout simplement pas génial pour y faire pousser des choses. Si vous les laissez trop longtemps, les systèmes commencent à se flétrir, et dans certains cas, ils commencent à brûler. Je soutiens qu'une bonne partie des systèmes que nous avons aujourd'hui,

[00:28:38 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: aux niveaux fédéral, provincial et territorial, sont en fait en feu.

[00:28:43 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Si l'on se penche sur la brève histoire des soins de santé au Canada, vous pouvez commencer à comprendre comment nous en sommes arrivés là après avoir su où; nous étions partis. Avant 1947, lorsque la Saskatchewan a lancé ses premières tentatives de financement public des soins de santé, le système de soins de santé était en fait un mélange d'approches en matière de soins de santé sans but lucratif, à but lucratif et caritatif.

[00:29:07 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Il n'y avait qu'une toute petite partie qui était financée et administrée par l'État. En raison d'un problème économique, le gouvernement de la Saskatchewan a décidé qu'il allait financer les soins de santé publics. Dans les années 1940, les agriculteurs et d'autres personnes qui participaient à l'économie canadienne tombaient malades. Ils allaient dans des hôpitaux. Ils n'avaient pas les moyens de se faire soigner. Par conséquent, ils se sont tournés vers les organismes de bienfaisance et sans but lucratif. Il n'y avait pas assez de personnel, pas assez de ressources, et les gens n'étaient pas suffisamment en bonne santé pour retourner travailler. Le gouvernement de la Saskatchewan a donc compris que s'il ne faisait rien, le système continuerait à tourner en rond et l'économie s'effondrerait probablement. Avec le recul, je pense que nous essayons souvent de réécrire l'histoire en ce qui concerne les raisons qui ont poussé les gens à mettre en place ces systèmes.

Si vous regardez les débats initiaux sur les soins de santé, une grande partie de la discussion était en fait fondée sur la viabilité économique. Si ce problème n'était pas réglé, la société de la Saskatchewan s'effondrerait. C'est ainsi que le système de santé canadien a été mis en place et des années 1950 aux années 1990, il y a eu une période de croissance. Aujourd'hui, avec cette croissance, l'approche consistait simplement à refléter les emplacements. Si vous aviez un petit hôpital communautaire qui a un médecin, un couple d'infirmières et quelques employés de soutien, vous ne feriez que reproduire ce nombre de personnes et les rapprocheriez de plus en plus de l'endroit où; les gens vivent réellement. Les gens n'étaient pas très mobiles à l'époque. Si vous n'étiez pas en mesure de vous déplacer en voiture, ce qui était coûteux et hors de la portée de la personne moyenne, dans la plupart des cas, vous n'avez tout simplement pas reçu de soins et vous avez fini par mourir.

Ainsi, des années 1950 aux années 1990, on a assisté à une répartition entre différents systèmes. La Saskatchewan en est un très bon exemple : le système de soins de santé a été étendu à plus de 50 petites villes situées à la périphérie des grands centres, à savoir Regina et Saskatoon. À partir des années 1990, les ressources ont été limitées. Les gens ont donc compris que nous pouvions multiplier le nombre d'endroits où; les gens peuvent accéder aux soins. Mais le problème est qu'il n'y a pas assez de gens pour faire des copies. La construction d'un nouveau site est très coûteuse et l'achat de nouveaux appareils d'IRM et de tomodensitomètres ou d'autres types d'équipements spécialisés était limité sur le plan financier. Des années 1990 au début des années 2010, le système a commencé à se régionaliser. Et cela s'est produit à des rythmes différents dans l'ensemble du pays. L'Ontario est probablement l'une des dernières provinces à avoir adopté la régionalisation. Mais en Saskatchewan, ce qui s'est produit, c'est qu'au lieu de pouvoir accéder à n'importe quoi dans n'importe quel hôpital, peu importe où; vous alliez, il y a un seul hôpital de traumatologie. Au lieu d'avoir un service psychiatrique dans chaque hôpital, il n'y avait qu'un seul. Avec cette régionalisation, les gens sont devenus beaucoup plus mobiles. Même si les options étaient plus limitées, les gens pouvaient se lever et se déplacer d'un endroit à l'autre. Vous avez commencé à faire en sorte que les gens passent d'un territoire de compétence à l'autre dans les provinces et les territoires pour avoir accès aux soins. Sous la direction du ministre McKinnon, qui était ministre des Finances en Saskatchewan à l'époque où; tout cela s'est produit, il y a eu une forte campagne de régionalisation pour fermer les points d'accès.

À la fin des années 1990 et au début des années 2000, plus de 50 hôpitaux, voire de nombreux hôpitaux, ont fermé leurs portes dans les villes de la Saskatchewan, au point que les gens devaient se rendre à Saskatoon ou à Regina pour se faire soigner. À l'aube des années 2010 et 2020, l'ère de l'austérité s'annonce vraiment. Le principal message des gouvernements était donc que nous devions infléchir la courbe des coûts. La durabilité est un enjeu majeur. Pour être juste, PDG était certainement, en ce qui concerne la proportion utilisée pour la santé, en train de passer aux 30 % et 40 % des budgets globaux. La pandémie a poussé l'équilibre en matière d'efficacité, qui s'est réellement établi entre les années 2010 et 2020, dans la situation critique dans laquelle nous nous trouvons aujourd'hui.

[00:33:21 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Si vous remontez dans le temps, après avoir vécu ces problèmes pendant assez longtemps,

[00:33:28 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: je dirais qu'il n'y avait vraiment que trois choses que nous essayions de résoudre. La première était l'accès. La deuxième était la complexité. Et la dernière était d'avoir une valeur élevée.

[00:33:40 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Si vous regardez le problème épineux de l'accès médiocre, le modèle mental que nous avons utilisé au cours des 60 dernières années consiste en fait à construire un nouvel accès. Si vous ne pouvez pas accéder aux soins, que faites-vous?

[00:33:51 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Vous construisez un nouvel hôpital; vous construisez un nouveau lieu d'accès. Cela a été réécrit de différentes façons. En Ontario, par exemple, si vous ne pouvez pas accéder à des soins chirurgicaux, que faites-vous? Vous visitez un établissement chirurgical non hospitalier. Si vous ne pouvez pas avoir accès aux soins primaires, nous avons maintenant augmenté le nombre de personnes que nous qualifions de fournisseurs de soins primaires, ce qui ne fait qu'augmenter et créer un nouveau point d'accès. Avec l'augmentation de la complexité, on s'oriente vers une nouvelle spécialisation et une formation plus poussée. Lorsque je siégeais au conseil du Collège royal des médecins et chirurgiens, qui s'occupe de la formation spécialisée partout au pays, chaque mois, il y aurait une nouvelle demande pour un type différent de spécialité chirurgicale ou médicale afin de faire face aux changements dans la façon dont les gens pratiquent. Lorsque la valeur est faible, il s'agissait vraiment de nouvelles mesures et technologies. Vous créez de nouvelles façons de compter des choses et de nouveaux types de ratios. Il faudrait que les gens adoptent de nouveaux types de technologies afin de communiquer plus rapidement et d'être en mesure d'effectuer un suivi plus facilement.

[00:34:53 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Aujourd'hui, les problèmes et les solutions du passé sont devenus nos nouveaux défis. Avec un accès médiocre et la construction d'un nouvel accès, notre défi actuel est en fait la fragmentation. Si vous regardez les chiffres pour les médecins de famille au pays, par exemple,

[00:35:13 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: il y a trois ensembles différents que nous avons utilisés à l'AMC pour les compter. Les personnes qui figuraient sur les listes ne pratiquaient pas nécessairement des soins familiaux longitudinaux. Dans l'un des ensembles, un médecin de famille canadien qui était en fait astronaute dans l'espace au moment où; l'on a fait le décompte s'est rendu compte qu'il était en fait sur la liste. Je suppose qu'il aurait pu fournir des soins virtuels. Nous ne savons pas ce que font les gens, nous ne savons pas vraiment où; ils en sont, et nous ne pouvons pas nous entendre sur le nombre de personnes présentes. Si vous regardez la complexité croissante, les nouvelles spécialisations et la formation accrue, il y a vraiment eu une perte de compétences générales. Dans une large mesure, la réglementation excessive de nombreuses méthodes de formation. Lorsque j'étais à Grande Prairie, lorsque j'y ai déménagé pour la première fois, nous avons constaté que les gens avaient de la difficulté à avoir accès à des services de médecine du sommeil. Un autre collègue et moi-même sommes partis pour trois mois de formation. Nous avons fourni ce service pendant quelques années. Ils ont introduit une nouvelle règle selon laquelle nous n'étions pas autorisés à le faire à moins de prendre une résidence de trois ans. Aucun d'entre nous n'était disposé à le faire après avoir pratiqué activement. Nous avons maintenant des gens qui ont une ou deux années de formation en kinésiologie, ou dans une autre spécialité, qui offrent des services de médecine du sommeil alors que moi-même, en tant que personne qui gère les voies respiratoires pour leur subsistance, je ne peux pas offrir ce genre de service. Quand on regarde la faible valeur, avec les nouvelles mesures et les nouvelles technologies, les mesures de manipulation et l'adoption inégale sont très courantes dans le système de soins de santé. Il est toujours très surréaliste pour moi de m'asseoir à la réception pendant que je réponds à mon appareil électronique sécurisé et géré dans le système de dossiers médicaux électroniques panprovincial de l'Alberta, en envoyant un message pour m'assurer que les renseignements sur les patients sont protégés et j'entends le télécopieur se déplacer en arrière-plan.

[00:37:10 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: À mesure que l'on passe par des cycles de solutions identiques et de polycrise, ces problèmes commencent à se mélanger. Avec la construction d'un nouvel accès, l'accès médiocre et la fragmentation sont en fait devenus très semblables dans les discussions et dans la façon dont nous concevons ces problèmes.

[00:37:31 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Lorsque ces problèmes commencent à s'empiler, la complexité devient plus grande, les choses s'enracinent davantage en ce qui concerne les problèmes que vous essayez de résoudre. En conséquence, vous vous dirigez vers ce que j'appelle des échecs critiques.

En raison de ces problèmes d'empilement, la rupture du flux de patients est probablement la plus grande défaillance critique pour les personnes qui essaient de naviguer dans le système de soins de santé à l'heure actuelle. Demandez au Canadien moyen s'il a accès à un médecin de famille. Même si vous êtes rattaché à un médecin de famille, vous devez quand même franchir plusieurs portes pour déterminer si vous pouvez ou non obtenir les soins dont vous avez besoin. Lorsque les gens migrent vers les salles d'urgence pour essayer d'obtenir des soins en raison d'un problème qu'ils ont, la raison pour laquelle ils s'y rendent, c'est parce qu'ils pensent que c'est à cette personne qu'ils doivent parler. La rupture du flux de patients est le résultat final de ces problèmes d'empilement pour construire de nouveaux accès.

Pour une nouvelle spécialisation et une formation plus poussée, nous avons des prévisions inexactes, ainsi que des stratégies de ressources humaines en santé brisées. Je dirai que les prévisions que nous avons faites dans tous les domaines des soins de santé, qu'il s'agisse des dépenses, des chiffres que nous devons former pour les médecins ou des ratios que nous avons pour les infirmières qui travaillent dans le système de santé, ils sont tout à fait inexacts. Je pense que la plupart des rapports sont en fait si inexacts que le suivi des rapports est devenu l'un des gros problèmes.

Avec le modèle mental de nouvelles mesures et technologies, l'échec critique a été des coûts exponentiels; des soins redondants, c'est-à-dire que vous allez voir quelqu'un, il facture pour les soins, mais il ne règle aucun de vos problèmes, puis l'épuisement des travailleurs, qui est un enjeu croissant dont j'ai beaucoup entendu parler lorsque j'étais président de l'AMC.

[00:39:11 Diapositives telles que décrites.]

Dr. Alika Lafontaine: Ces modèles mentaux et ces problèmes d'empilement tournent en cycles à mesure que ces défaillances critiques s'aggravent. Pour ceux d'entre vous qui travaillent dans la fonction publique, je peux imaginer qu'il est incroyablement frustrant de s'asseoir et d'essayer de régler ces problèmes et d'avoir l'impression que, peu importe ce que vous faites, rien ne s'améliore jamais. Alors, comment rompre ce cycle? Comme je l'ai dit au tout début de mon intervention, tout est une histoire.

[00:39:41 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Et l'essence de toute crise est une histoire. C'est en comprenant les bons types d'histoires que l'on peut trouver différents types de solutions.

[00:39:47 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Cela nous amène à l'utilisation du présent, qui vous pousse à raconter une histoire différente ou à reconsidérer que l'histoire que vous avez suivie n'est pas vraiment fondée sur quelque chose de pratique, de pragmatique ou qui vous rapproche de l'endroit où; vous devez aller.

[00:40:05 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Ainsi, l'utilisation du présent peut être divisée en moteurs sociaux, moteurs technologiques, moteurs économiques, moteurs environnementaux ou moteurs politiques. Je suis sûr que vous avez tous ressenti cela à un moment ou à un autre de votre carrière.

[00:40:18 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Si vous regardez l'utilisation du présent et que vous l'appliquez à la façon dont les gens vivent le changement dans le système de soins de santé, vous pouvez utiliser ce qu'on appelle la courbe de changement Kübler-Ross, que la plupart des gens ont rencontrée à un moment donné pendant leur formation, c'est vraiment une façon de comprendre les étapes du deuil à mesure que les gens changent de système. Vous commencez par un statu quo qui débouche sur une crise parce que votre statu quo ne fonctionne pas pendant cette période.

[00:40:47 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Cela amène les gens à se demander si les choses fonctionnent ou non comme ils le souhaitent. On entre alors dans une phase de déni, où; les gens s'opposent au changement suggéré. Cela vous entraîne dans la résistance, puis dans l'exploration, l'engagement et un nouveau statu quo.

[00:41:02 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Il est très important de comprendre où; les gens pensent que le changement se produit pour comprendre pourquoi il ne se produit pas. Donc, la plupart des gens se concentrent lorsqu'ils essaient d'expliquer l'expérience humaine du changement.

sur l'exploration, l'engagement et un nouveau statu quo.

[00:41:17 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Combien d'entre vous ont rédigé des appels à l'action? Combien d'entre vous ont mis en place des stratégies pour tenter de socialiser ces appels à l'action? Pour inciter les gens à adopter votre méthode en dix étapes pour changer le monde.

[00:41:35 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Le changement se produit en fait au début de ce modèle, avec le statu quo, la crise, le déni et la résistance. La crise est le résultat d'un statu quo mal adapté, comme je l'ai mentionné.

[00:41:51 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Le déni est la résistance intuitive qu'ont les gens lorsqu'ils ont l'impression que leur modèle mental ne correspond pas aux actions qui ont été suggérées. La résistance se manifeste lorsque nous essayons de réaffecter les ressources d'un endroit à un autre. La raison pour laquelle il y a une baisse aussi importante de l'appui au changement et un pic de l'opposition au changement, c'est parce que lorsque vous allez chercher dans la poche de quelqu'un pour sortir une ressource, ou que vous congédiez quelqu'un d'une équipe, ou que vous dites à quelqu'un qu'il aura un nouveau patron, il mourra sur cette colline. Pourquoi? Avec le déni, il poussera jusqu'à ce que cela n'en vaille plus la peine.

[00:42:25 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: Donc, le changement ne se produit pas parce que nous restons coincés dans cet échec circulaire pour le changement parce que nous n'allons jamais au-delà du déni, et nous n'allons jamais au-delà de la résistance.

Le poids du passé est vraiment notre statu quo, notre déni et notre résistance, la seule avancée du futur est les crises dans lesquelles nous sommes piégés.

[00:42:53 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Donc, bon nombre d'entre vous peuvent ressentir, lorsque vous entendez parler de crise, l'urgence de désamorcer et de minimiser la crise actuelle. En fait, cela aide les choses à rester les mêmes. La crise est le seul carburant qui mène à un réexamen du statu quo enchâssé.

[00:43:11 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: En résumé, tous les modèles mentaux dont j'ai parlé ont probablement fonctionné à un moment donné. Je suis sûr que vous pouvez comprendre que lorsque les soins de santé ont été organisés pour la première fois,

[00:43:25 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: les approches auxquelles nous devions accéder – complexité et valeur – étaient tout à fait logiques. Mais quand ils sont devenus inadaptés, quand le monde a changé, ils ont commencé à générer des crises plutôt que des solutions. Tous les modèles mentaux que vous rencontrez sont inadaptés dans un certain contexte.

[00:43:44 Diapositive, telle que décrite.]

Dr. Alika Lafontaine: La crise est le carburant du changement transformateur. Acceptez la crise comme une occasion de changer les choses.

[00:43:53 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: La crise est ce qui nous pousse à travailler ensemble, ce qui amène des gens qui, autrement, seraient trop loin d'une discussion, à s'asseoir et à décider de travailler ensemble.

[00:44:05 Diapositives telles que décrites.]

Dr. Alika Lafontaine: Avec le poids du passé, l'utilisation du présent et la traction du futur, les cycles de crise enracinés rendent de plus en plus difficile d'apporter des changements à mesure que l'on se déplace.

Le changement signifie changer nos croyances communes suffisamment pour changer de façon significative qui obtient des ressources et qui n'en obtient pas

[00:44:27 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Mais ces croyances doivent correspondre au monde tel qu'il est, par rapport au monde tel que nous le pensons.

[00:44:33 Image de la silhouette d'un groupe de personnes qui se tiennent la main au sommet d'une colline avec un magnifique lever de soleil en arrière-plan.]

Dr. Alika Lafontaine: La fonction publique est probablement l'un des groupes les plus importants qui doivent vraiment trouver une solution.

[00:44:40 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Vous êtes le ciment qui nous aide à surmonter ces problèmes à long terme. Vous êtes ce qui survit aux cycles politiques. Vous êtes ce qui survit aux schismes entre les groupes politiques et démographiques. Vous êtes ceux qui doivent réparer les pots cassés lorsque les provinces et les territoires se disputent avec le gouvernement fédéral ou entre eux. L'avenir est prometteur pour ce qui est de la polycrise, mais tout dépend des histoires que nous nous racontons. Et surtout, les histoires que vous racontez dans votre travail quotidien. Merci beaucoup.

[00:45:29 Le public applaudit tandis que le D^r Alika Lafontaine sort de scène. Nathalie Laviades Jodouin s'avance vers le lutrin.]

Nathalie Laviades Jodouin: Merci, D^r Lafontaine.

[00:45:39 Nathalie Laviades Jodouin apparaît en plein écran. Texte à l'écran : Nathalie Laviades Jodouin, vice-présidente, Direction générale des opérations du secteur public et de l'inclusion, École de la fonction publique du Canada.]

Nathalie Laviades Jodouin: J'ai eu le plaisir d'assister à bon nombre de ses événements. J'ai eu plus de plaisir à animer un événement directement avec le D^r Lafontaine. Et chaque fois, je suis sans voix et en admiration, et j'ai toujours une leçon importante à retenir. Et aujourd'hui, le cadre que vous nous avez présenté, par lequel nous examinons la polycrise autour du poids du passé, de l'élan du présent, et de l'attrait de l'avenir est extrêmement pertinent pour nous dans la fonction publique. Merci beaucoup. Sur ce, il est temps de passer à notre table ronde. J'aimerais d'abord souhaiter la bienvenue à notre animateur,

[00:46:21 Image de Taki Sarantakis, président, École de la fonction publique du Canada.]

Nathalie Laviades Jodouin: également président de l'École de la fonction publique du Canada. Merci.

[00:46:24 Nathalie Laviades Jodouin apparaît en plein écran.]

Nathalie Laviades Jodouin: Oui, vous pouvez applaudir.

Nos très estimés invités se joignent à Taki.

[00:46:36 Image du D^r Douglas Manion, directeur général, Flare Therapeutics. Le D^r Manion s'avance sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: Commençons par le D^r Douglas Manion, PDG de Flare Therapeutics.

[00:46:45 Image de la D^re Onye Nnorom, cofondatrice du Black Health Education Collaborative, professeure adjointe, Université de Toronto. La D^re Nnorom s'avance sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: Onye Norum, cofondatrice du Black Health Education Collaborative, professeure adjointe à l'Yniversité de Toronto et animatrice du balado Race, Health and Happiness.

[00:47:02 Image du D^r Cameron Love, président-directeur général, Hôpital d'Ottawa. Cameron Love s'avance sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: J'aimerais également souhaiter la bienvenue à Cameron Love, président-directeur général de l'Hôpital d'Ottawa,

[00:47:11 Image de la D^re Zayna Khayat, professeure associée, Stratégie du secteur de la santé, École de gestion Rotman, Université de Toronto. La D^re Zayna Khayat s'avance sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: la D^re Zaina Kayat, prospectiviste de la santé chez Deloitte, au Canada,

[00:47:22 Nathalie Laviades Jodouin apparaît en plein écran. Le D^r Alika Lafontaine se joint au reste du groupe d'experts.]

Nathalie Laviades Jodouin: et à notre conférencier Manion, le D^r Alika Lafontaine.

[00:47:32 Les membres du groupe d'experts prennent place sur la scène. Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Très bien, je me demande si c'est moi. J'ai toujours des problèmes avec ces microphones. D^r Lafontaine, c'est tout simplement remarquable. C'est vraiment un honneur d'avoir l'occasion d'explorer certains des thèmes dont vous avez parlé au cours de la prochaine demi-heure environ.

[00:47:32 Texte à l'écran : Taki Sarantakis, président, École de la fonction publique du Canada.]

Taki Sarantakis: Ainsi, toute bonne table ronde commence par une confession. Nous allons donc commencer par une confession.

[00:47:56 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Je suis l'imbécile de service de la table. Comme vous l'avez peut-être remarqué dans les présentations, tout le monde ici est un médecin, sauf moi. Je vous prie donc de m'excuser, car je ne sais pas ce que je fais

[00:48:12 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Nous allons donc faire un tour de table dans l'ordre. Alors, Zaina, je vais commencer par vous. Nous avons également décidé, puisque je ne suis pas médecin, d'utiliser les prénoms plutôt que le titre docteur.

[00:48:24 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Zaina, je vous connais depuis quelques années. Vous étiez arrivé à l'École relativement tôt dans mon mandat parce que vous étiez comme l'un de ces gens très cool, les techniciens.

[00:48:39 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Je me souviens que vous avez beaucoup parlé de l'IA et des soins de santé. Il me semble qu'il y a si longtemps, les soins de santé se portaient mieux à l'époque.

[00:48:56 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Je ne sais pas si c'est une histoire que nous nous racontons, que les soins de santé se détériorent ou s'améliorent, mais peut-être que vous pourriez nous donner un coup d'envoi avec les soins de santé et la technologie, par rapport à la façon dont vous voyez les choses.

Dr. Zayna Khayat: J'ai fait évoluer mon histoire aussi, alors voici l'histoire à laquelle je m'accroche. À l'heure actuelle, les soins de santé sont un secteur à haute intensité de main-d'œuvre. C'est une main-d'œuvre à 75 %.

[00:49:23 La D^re Zayna Khayat apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^re Zayna Khayat, professeure associée, Stratégie du secteur de la santé, École de gestion Rotman, Université de Toronto.]

Dr. Zayna Khayat: Cela représente 75 %, 12 % de notre PIB. C'est le secteur de base le plus exigeant en main-d'œuvre au monde. Plus que l'agriculture, l'exploitation minière ou toute autre activité. Pourtant, c'est une activité à forte intensité d'information. Je pense sincèrement que nous n'avons pas besoin de main-d'œuvre, d'êtres humains, pour continuer à faire ces choses.

[00:49:36 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Zayna Khayat: La technologie remplace donc le salaire du travailleur. C'est tout ce que fait la technologie. C'est tout ce qu'elle a jamais fait. Je pense que c'est la raison pour laquelle nous avons essayé d'obtenir la promesse de libérer ces humains précieux et incroyablement entraînés pour faire ce que seuls les humains peuvent faire

[00:49:51 La D^re Zayna Khayat apparaît en plein écran.]

Dr. Zayna Khayat: et le faire bien, puis laisser la technologie faire toutes les rafles. Je pense que nous sommes enfin au bord du précipice avec ce mot IA, où; nous allons commencer à voir certains de ces rendements. Ces histoires sont racontées en ce moment même à la Conférence nationale sur la cybersanté, y compris une conférence que mon cabinet organise avec l'Hôpital d'Ottawa, où; nous utilisons l'IA pour donner un effet de levier aux humains. Je pense donc que nous avons franchi le cap de la numérisation.

Nous allons enfin commencer à voir la valeur de la technologie dans les soins de santé, mais pas la technologie sophistiquée, juste les logiciels.

[00:50:20 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Cameron, je veux vous amener dans ce sujet d'une manière bizarre. Vous êtes donc le président de l'Hôpital d'Ottawa, ce qui veut dire que vous dirigez un hôpital, mais vous construisez aussi un hôpital. Je veux donc vous parler de ces deux choses. Tout d'abord, la gestion d'un hôpital. Je ne peux pas imaginer une tâche plus difficile en 2024, pendant que nous voyons crise après crise dans nos salles d'urgence, nos listes d'attente, etc. Il me semble que notre société accorde maintenant beaucoup d'importance à deux groupes de personnes différents. L'un d'eux me semblait être des travailleurs de la santé en général,

[00:51:08 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^r Cameron Love, président-directeur général, Hôpital d'Ottawa.]

Taki Sarantakis: mais du personnel d'urgence en particulier. Les deuxièmes sont des agents de police.

[00:51:18 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: À mon avis, ils semblent tous deux être devenus presque de facto des travailleurs sociaux. Parlez-nous un peu de votre expérience aux urgences, à la tête d'une grande organisation, le Réseau de santé d'Ottawa.

[00:51:32 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: Vous avez donc choisi la question facile. Merci.

Taki Sarantakis: Oui, exactement.

Dr. Cameron Love: Je peux donc revenir un peu en arrière. Si vous remontez 10 ans en arrière, avant la pandémie, c'est un problème qui prend de l'ampleur depuis quelques décennies.

[00:51:48 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: Les services d'urgence sont devenus de plus en plus de facto l'endroit où; les gens obtiennent des soins

[00:51:58 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: parce que nous n'avons pas créé la capacité à l'extérieur de l'hôpital d'une façon intégrée pour aider les gens avant qu'ils aient besoin d'être hospitalisés et certainement après qu'ils aient quitté l'hôpital. En l'absence d'un tel service, tout le monde se retrouve aux urgences.

[00:52:09 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: Et je pense que c'est un problème croissant. Par exemple, Ottawa a une population croissante et vieillissante. Donc, par défaut, avec le manque de soins primaires qui a évolué, les fournisseurs des soins primaires ne doivent pas nécessairement être des médecins. Il faut organiser les soins primaires pour aider les gens, que ce soit à leur domicile ou dans le cadre des soins dont ils ont besoin.

[00:52:26 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: Nous n'avons pas la capacité de lits dont nous avons besoin. Nous avons amplement de places en soins actifs. Les communautés n'ont pas la capacité d'aider les gens lorsqu'ils quittent l'hôpital.

[00:52:36 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: C'est ce qui se produit au fur et à mesure que le système se développe, et nous avons constaté que l'impact se faisait sentir après la pandémie, bien que les médecins, les infirmières, les aides-soignants soient des personnes incroyables qui se consacrent à 100 % à l'amélioration de la situation. C'est la raison pour laquelle les services d'urgence fonctionnent pour la plupart

[00:52:50 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: Je pense que le résumé d'Alika est tout à fait pertinent. On commence à assister à des fermetures progressives de services d'urgence dans tout le pays et dans toute la région. En effet, dans les petites régions qui ne disposent pas de la même infrastructure,

[00:53:01 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: il suffit qu'une ou deux personnes soient absentes pour que le service ne puisse plus fonctionner. Je pense donc que nous devons commencer à évoluer en renforçant les capacités de la communauté. Il ne s'agit pas de l'hôpital. Il s'agit de renforcer les capacités du système de soins de santé au sein de la communauté. Ironiquement, si vous faites bien les choses, et que vous commencez à construire de cette façon,

[00:53:16 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: et à l'intégrer, vous commencez à décanter le service d'urgence. Mais en l'absence de cela, nous continuons à voir une croissance de plus en plus importante au sein des services d'urgence en termes de volumes, parce que nous n'avons pas construit la capacité avant et après.

[00:53:28 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Onye, en plus d'être professeure à l'Université de Toronto et animatrice d'un balado, vous êtes aussi médecin de famille. Dites-nous ce que sera la vie d'un médecin de famille en 2024. Je sais que beaucoup d'entre nous dans cette salle pourraient se précipiter vers vous par la suite pour vous demander si vous pourriez être leur médecin de famille. Pourriez-vous m'inscrire?

[00:54:02 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^re Onye Nnorom, cofondatrice du Black Health Education Collaborative, professeure adjointe, Université de Toronto; animatrice du balado Race Health and Happiness.]

Dr. Onye Nnorom: Oui. Oui. C'est intéressant, car on me pose souvent cette question. En ce qui me concerne, je fais partie de la catégorie évoquée par Alika, c'est-à-dire que je suis qualifiée. Je suis donc doublement certifiée comme médecin de famille et comme spécialiste en santé publique. Mon travail de soins primaires n'implique pas une pratique régulière

[00:54:18 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Mais je vois des patients, en plus d'examiner les choses du point de vue de la santé de la population, en particulier du point de vue de la lutte contre le racisme. Ce que je peux dire, c'est que vous avez répondu à la question précédente : à savoir les choses ont-elles empiré ou se sont-elles améliorées ? Je peux dire qu'en ce qui concerne les soins primaires,

[00:54:36 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: je fais des visites à domicile depuis plus de dix ans. Cela ne figurait pas dans ma biographie, mais je fais des visites à domicile dans la communauté, un peu comme l'inverse d'une clinique sans rendez-vous. Pour les personnes âgées ou à mobilité réduite, je le fais par le biais de Medvisit.

[00:54:54 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Et comme je le fais depuis 2010, 2011, ce que j'ai remarqué, après la pandémie, c'est que lorsque j'allais voir des personnes âgées et que je leur disais : « D'accord, nous pouvons changer ce médicament pour vous. Nous pouvons le faire, mais vous devrez retourner voir votre médecin de famille ».

[00:55:10 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Parfois, j'entendais des gens dire : « mon médecin de famille a pris sa retraite ». Puis, je répondais : « Nous parlerons de la façon dont je peux vous fournir ce genre de soins ». Mais ce que j'ai entendu, en particulier dans la région où; je fais la plupart de mes visites à domicile, à savoir Scarborough, un quartier de Toronto où; les besoins sont importants, c'est que les gens disent que la clinique n'existe plus.

[00:55:28 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: C'est très différent du médecin à la retraite, et c'est ce que j'entends de temps à autre. J'ai entendu beaucoup de gens dire que toute la clinique avait disparu.

[00:55:36 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Du point de vue des soins primaires, c'est dévastateur. Il est devenu très difficile d'aider les gens à s'y retrouver, en particulier ceux qui reçoivent des soins à domicile. Et après une pandémie, où; nous avons appris à aider les gens de manière plus virtuelle, cela a été particulièrement dévastateur et difficile à gérer. Je pense donc qu'il y a certainement des domaines dans lesquels nous sommes objectivement dans une situation plus difficile.

[00:56:02 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Je pense que, dans le contexte de la crise, l'autre chose à laquelle nous devons penser est que nous avons trouvé des moyens très innovants de faire des choses qui, dans le domaine des soins de santé, étaient auparavant considérées comme impossibles.

[00:56:13 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Pendant la pandémie, j'ai travaillé avec des communautés noires et autochtones, et nous avons trouvé des moyens très étonnants de fournir des soins humanistes qui ne se limitaient pas au vaccin, mais qui permettaient d'établir un véritable lien.

Je pense que nous devons nous en inspirer et conserver les éléments que nous avons appliqués au plus fort de la crise. Si les gens veulent se retourner le statu quo, nous devons leur opposer une résistance. Nous avons déjà des pratiques prometteuses qui peuvent aider les gens qui sont à la maison et qui ne peuvent pas partir, mais aussi d'autres groupes marginalisés.

[00:56:52 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: C'est merveilleux, et nous y reviendrons, parce que c'est un thème clé de votre conclusion, où; vous avez dit que la crise est vraiment l'impulsion du changement. Douglas, vous êtes dans une situation unique. Vous êtes né et vous avez été élevé au Canada, mais vous avez déménagé. Depuis combien de temps êtes-vous à l'étranger?

[00:57:09 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^r Douglas Manion, directeur général, Flare Therapeutics.

Dr. Douglas Manion: J'ai déménagé à Boston pour une bourse postdoctorale d'un an à Harvard. Je ne suis jamais retourné.

Taki Sarantakis: Il y a combien d'années?

Dr. Douglas Manion: De 1992 à aujourd'hui.

[00:57:18 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Cela fait donc plus de 30 ans. Alika a donc commencé par parler de l'importance des histoires. En tant qu'êtres humains, les histoires nous définissent, car c'est par elles que nous assimilons les informations et que nous voyons le monde. C'est aussi la façon dont nous envisageons de résoudre les problèmes. L'une des histoires que nous avions l'habitude de nous raconter, lorsque vous étiez encore au nord du 49^e parallèle, c'est que nous disposons d'un système de santé incroyable que le monde entier envie. En fait, l'histoire était si profondément ancrée en nous qu'il n'est pas injuste de dire qu'elle faisait partie de l'identité canadienne : les soins de santé font partie intégrante de ce que signifie être un Canadien. Cela vous surprend-il, en tant que personne qui est partie – pas très loin, mais partie – que nous ayons aujourd'hui une angoisse nationale sur la qualité des soins de santé au Canada?

[00:58:24 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran.]

Dr. Douglas Manion: Après tout, nous sommes Canadiens. Je n'ai donc pas déménagé aux États-Unis pour leur système de santé, qui est abominable. Au Canada, une personne sur cinq n'a pas accès aux soins primaires. Aux États-Unis, c'est une personne sur trois. Cela signifie que 110 millions d'Américains n'ont pas accès aux soins primaires. 110 millions de personnes, c'est-à-dire trois fois la population de notre pays, n'ont pas accès aux soins primaires. C'est stupéfiant. L'ampleur est tout simplement stupéfiante.

[00:58:47 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Douglas Manion: Je reste donc persuadé que le Canada pourrait et devrait avoir le meilleur système de santé au monde, parce qu'il existe un bon équilibre entre la fonction publique, le secteur privé et la société civile.

[00:59:00 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran.]

Dr. Douglas Manion: Et aux États-Unis, le secteur public a défendu son rôle en la matière. Il ne considère pas la santé comme un droit, alors que si pour moi et la plupart des Canadiens. Cela signifie que nous disposons de leviers supplémentaires que nous pouvons actionner. Ma contribution au système passe par le secteur privé. Je participe à la mise au point de médicaments qui permettent d'éviter les hospitalisations et de réduire les coûts, ce qui est une très bonne chose.

[00:59:28 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Douglas Manion: Mais la seule autre façon d'avoir de l'influence aux États-Unis est d'être élu, et je suis donc élu dans ma petite ville qui se trouve dans une région très rurale de la Pennsylvanie. Le moins que l'on puisse dire, c'est qu'ils ne sont pas favorables aux soins de santé. Et nous n'avons pas de centre de soins d'urgence dans l'ensemble de notre comté de 54 000 habitants.

[00:59:36 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran.]

Dr. Douglas Manion: Le seul moyen d'y parvenir est de travailler avec le secteur privé pour le convaincre qu'il vaut la peine de s'installer chez nous pour des raisons de rentabilité, ce qui ne marchera certainement pas.

[00:59:51 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Douglas Manion: Il reste donc beaucoup à faire. Mais je vous le dis, vous avez tous les leviers ici. Il s'agit simplement, comme l'a si bien dit notre conférencier, de s'assurer que les gens sont loins et en affaires.

Taki Sarantakis: Nous n'avons pas encore parlé de l'argent. En tant que président de l'Association médicale canadienne,

[01:00:10 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: je suis sûr que vous avez dû plaider pour plus d'argent. Est-ce la solution à nos problèmes? Plus d'argent?

Dr. Alika Lafontaine: Je pense que lorsque nous regardons le changement qui s'est produit,

[01:00:22 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: nous reconstruirons parfois le passé et imaginons quelque chose de différent de ce qui existait à l'époque. Par exemple, lorsque la Loi canadienne sur la santé (LCS) a été adoptée pour la première fois,

[01:00:33 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran. Texte à l'écran : D^r Alika Lafontaine, président sortant, Association médicale canadienne.]

Dr. Alika Lafontaine: ce ne sont pas les cinq piliers qui ont attiré l'attention de tout le monde et qui ont soudainement amené tout le monde à travailler ensemble, c'était une vision selon laquelle nous pouvions faire mieux. La LCS n'a donc pas été très efficace pour amener les gens à travailler ensemble. Seules deux parties ont été soumises à un tribunal pour être interrogées. Il existe des approches très différentes sur la manière d'obtenir la conformité, sur ce en quoi consiste la conformité ou sur l'interprétation de la conformité.

[01:01:02 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Mais c'était cette vision de gens qui se rassemblaient et qui, pour la première fois, pouvaient disposer d'un système national de soins de santé. Je pense que nous sommes au début d'un nouveau cycle. Il y a quelques années, ou avant le dernier budget,

[01:01:19 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: le gouvernement fédéral a investi le plus d'argent dans les soins de santé depuis le début des accords sur la santé au début des années 2000. Nous avons donc cette étincelle qui pourrait amener les gens à adopter une vision commune.

[01:01:31 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: L'argent, en soi, n'est qu'un outil. Ainsi, si cet outil est utilisé de la bonne manière, ou s'il est mis entre de bonnes mains,

[01:01:40 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: je pense que nous pourrons résoudre nos grands problèmes. Mais la question est de savoir s'il y aura ou non une vision pour accompagner les outils. Je pense que c'est ce que beaucoup d'entre nous attendent encore

[01:01:51 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Je vais vous demander à chacun de répondre en un mot, oui ou non. Alika a dit que le système est en feu. Oui ou non?

Dr. Zayna Khayat: Oui.

Dr. Cameron Love: Oui.

Dr. Onye Nnorom: Oui.

Dr. Douglas Manion: Oui.

[01:02:06 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Quand quelque chose est en feu, notre penchant naturel est de courir. Devrions-nous courir ou envisager d'autres options? Par exemple, devrions-nous aller aux États-Unis pour obtenir nos services médicaux. Devrions-nous nous inscrire dans des cliniques privées? Devrions-nous faire cuire des biscuits et d'autres choses pour que les médecins de famille que nous connaissons

[01:02:36 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: nous acceptent comme patients? Je vais un peu dans ce sens. Vous avez dit oui. Il y a un instant, vous avez dit que nous sommes encore bien meilleurs que les États-Unis,

[01:02:50 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: si je vous ai bien compris. Mais si nous sommes en feu, qu'en est-il à l'étranger?

[01:02:59 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Douglas Manion: Je vais me référer à mon père. Il m'a appris que les bonnes choses arrivent grâce au leadership et que les mauvaises choses arrivent grâce au leadership.

[01:03:06 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran.]

Dr. Douglas Manion: Tout le monde ne va pas courir dans le bâtiment en flammes, mais les dirigeants si pour sauver les gens ou éteindre le feu pour que plus de personnes survivent. Je pense donc que l'appel à cette audience, et il y a beaucoup de jeunes ici, est d'amasser autant d'outils personnels que possible pour avoir autant d'influence que possible et de courir dans ce bâtiment en flammes pour le réparer. Par exemple, l'AMC a publié un excellent document en 2022, qui donne une feuille de route sur la manière dont nous pourrions résoudre notre problème ici au Canada, en fonction du leadership et de la force intestinale nécessaires pour l'exécuter.

[01:03:40 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: C'est un grand mot, le leadership. Nous y reviendrons. Pourquoi sommes-nous en feu?

[01:03:48 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Pourquoi sommes-nous en feu? Alika en a parlé. C'est juste que nous avions un système de soins de santé. Beaucoup de gens disent qu'il est brisé, mais il fonctionne comme prévu, c'est juste qu'il n'est pas adapté à nos besoins actuels. Je pense que c'est en grande partie la raison pour laquelle il est en feu et nous le remarquons. Je pense qu'il est en feu depuis un certain temps. Mais je pense qu'une partie des solutions auxquelles nous devons réfléchir –

[01:04:11 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

 Dr. Onye Nnorom: vous parlez des jeunes qui courent dans le bâtiment – est de penser – je reviens aux groupes marginalisés –

[01:04:16 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: que nous venons de communautés qui ont été en feu. Nous savons comment prospérer dans des conditions de feu. Je pense que la question qui se pose, et même de la part de la fonction publique ou des dirigeants, est la suivante : lorsque vous êtes à la table, sommes-nous là? Ceux d'entre nous qui savent naviguer dans des circonstances difficiles. Mais en plus de cela, lorsque nous disons qu'il y a cinq F, et que vous pensez qu'il y en a trois, êtes-vous prêts à écouter le fait qu'il y a cinq F et à vous orienter vers ces solutions novatrices?

Ce n'est pas facile en tant que dirigeant.

[01:04:48 Les experts sont assis ensemble sur la scène. Le public applaudit.]

[01:04:58 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: C'est vraiment difficile parce que nous sommes dans un monde où; les dirigeants ont des défis à relever. Ils ont un déficit de crédibilité presque par définition.

[01:05:10 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Je pense qu'il est juste de dire que lorsque nous étions plus jeunes, si vous étiez médecin, vous n'étiez automatiquement pas interrogé. Par exemple, si le médecin : « Vous avez cela ».

[01:05:22 Taki Sarantakis apparaît en plein écran.]

Taki Sarantakis: Maintenant, c'est : « Je pourrais avoir ceci. Il se peut que je ne l'ai pas. J'ai cherché sur Google et j'ai parlé à ma tante. Hier, j'étais dans un forum de discussion et j'ai publié ce dont je souffrais, et on m'a dit que mon médecin était fou ».

[01:05:37 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Comment être un leader en 2024 dans ce domaine, alors que tout est en feu?

Dr. Cameron Love: Oui. L'analogie avec le feu est intéressante. J'aimerais revenir à la pandémie et à quelque chose qu'Alika a dit,

[01:05:50 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: parce que je pense qu'il y a un élément ici selon lequel nous avons eu une crise majeure au milieu de la pandémie. Et ce que j'ai vu personnellement, c'est que nous n'avons jamais eu de problème, d'après le dernier commentaire, nous n'avons jamais eu de problème dans ce pays avec un leadership, une innovation et une recherche extraordinaires et en essayant vraiment de provoquer le changement. Je pense que le point de vue que tout le monde défend, à savoir revenir à la pandémie, n'était pas un bon point de départ. Ce que nous avons vu pendant la pandémie, c'est que toute la bureaucratie, tous les silos traditionnels, toutes les politiques publiques ont disparu et que l'on s'est concentré sur la gestion d'une seule population, à savoir la lutte contre la COVID.

[01:06:26 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: La quantité d'innovation qui s'est produite a été incroyable parce qu'elle s'est produite au milieu de la crise. La crise s'est terminée et tout est redevenu comme avant. Nous n'avons rien mis en œuvre de ce que nous avons appris pendant la pandémie.

[01:06:35 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: Pour répondre à votre question sur le leadership, je pense que nous devons prendre conscience que nous avons des défis importants à relever.

Il y a des poches de choses qui sont en feu, qui sont des crises; il y a des poches de choses qui fonctionnent bien. Mais il faut beaucoup de leadership pour entraîner des changements qui ne seront pas très populaires. Si nous nous concentrons sur l'organe le plus important dans tout cela, c'est le patient et sa famille.

[01:07:02 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: Il ne s'agit pas des centaines d'associations et de tous les fournisseurs. Si nous voulons nous concentrer sur ce qui est juste du point de vue du patient, cela signifie que nous devons changer de système. Ce qui signifie que, dans le meilleur des cas, 80 % des personnes interrogées sont d'accord. Mais si nous essayons de trouver un consensus et de laisser les choses telles qu'elles sont traditionnellement,

[01:07:15 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: je pense, comme l'a fait remarquer Alika, que nous continuerons à voir des foyers d'incendie et des défis plus importants. Personnellement, je pense qu'au sein de cette région et de ce pays, nous disposons d'un très bon système. Nous devons simplement jouer un rôle de leadership beaucoup plus important à tous les niveaux

[01:07:30 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: pour entraîner un changement qui permettra d'améliorer la durabilité. Bien sûr, il faut plus d'argent, mais je peux vous dire que l'inefficacité de ce système est énorme. Il existe donc des moyens d'y remédier.

[01:07:41 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Zaina, vous cinq, y compris vous, avez dit que le système est en feu. Parlez-nous-en un peu?

[01:07:46 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Zayna Khayat: J'allais faire une blague. Lorsque les choses sont en feu, en tant qu'humains normaux et rationnels, nous nous enfuyons. Que faisons-nous dans le domaine des soins de santé au Canada? Nous commandons une étude. Encore une fois, pour la même conclusion. Quoi qu'il en soit, c'est ce que nous faisons.

[01:08:03 La D^re Zayna Khayat apparaît en plein écran.]

Dr. Zayna Khayat: Je pense donc que nous n'avons absolument pas besoin d'un centime de plus pour les soins de santé au Canada. De toute façon, nous ne pouvons pas le trouver parce que nous sommes déjà financés à 75 % par l'État et que nous ne pouvons plus être imposés, alors il n'y a plus d'argent. Je pense donc qu'il y a deux choses. La seule chose sur laquelle toutes les études et tout le monde sont d'accord, c'est ce que nous avons entendu.

[01:08:21 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Zayna Khayat: Vous, les citoyens canadiens, les bailleurs de fonds du système, les utilisateurs et les bénéficiaires, si vous ne nous dirigez pas vers l'avenir, je pense que tous les dirigeants du monde ne nous y mèneront jamais.

[01:08:33 La D^re Zayna Khayat apparaît en plein écran.]

Dr. Zayna Khayat: Et je ne pense pas que les Canadiens soient encore assez en colère. Ils n'en demandent pas plus, et ils ne nous mènent pas vers l'avenir. Je pense que nous sommes près du but, mais je pense que ce sera la clé du succès, parallèlement à toute cette conversation sur le leadership. Pour moi, le levier de l'argent est donc de fixer les conditions dans lesquelles la fonction publique paiera. Et rendre les gens responsables de fournir les soins que nous voulons tous, dans ces conditions. Actuellement, nous payons pour les procédures. Nous ne payons pas pour les résultats. Et je pense que tant que nous n'aurons pas une plus grande reddition de comptes,

[01:09:05 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Zayna Khayat: comme dans le cas de la Loi canadienne sur la santé, nous aurons simplement de l'argent qui circulera librement, et ce seront toujours nos patients qui souffriront.

[01:09:14 Le public applaudit.]

Taki Sarantakis: Alika, vous avez dit qu'en cas de crise, nous créons le changement, ce qui me semble vrai.

[01:09:27 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Vous avez également dit que nous nous réunissons autour d'un objectif unique. Je pense que certains d'entre vous ont exprimé leur accord. Mais il y a certaines choses que nous avons vues qui étaient le contraire de cela pendant une crise.

[01:09:44 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: J'ai toujours imaginé que les choses deviendraient vraiment très mauvaises, tribu A et tribu B, et que tout le monde mettrait de côté ses différences. Nous devions tous participer à l'atterrissage des Martiens. Les Américains, les Canadiens, les Russes et les Chinois diraient tous qu'il s'agit d'une crise mondiale. Cela n'a pas vraiment fonctionné ainsi.

[01:10:10 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: Est-ce que c'est ce que vous avez ressenti de l'intérieur d'un hôpital? De l'extérieur de l'hôpital, on avait l'impression que la pandémie, probablement la plus grande crise publique de notre vie, accélérait et différenciait la différence, plutôt que de nous rassembler.

[01:10:35 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Je suis curieux de savoir ce qui vous a fait dire que cette situation nous a rapprochés et que nous continuerons à aller de l'avant.

[01:10:45 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Oui, je pense que le flux de la crise n'est pas réparti de manière uniforme. Katharine Smart, ma prédécesseure à l'AMC, a déclaré dans l'émission Power and Politics que notre système de soins de santé était effondré. Nous commencerons par la tempête de feu; presque tout le monde a dit que ce n'était pas vrai. Vous réagissez de manière excessive. J'ai hérité cela. Au fil du temps, les gens se sont rendu compte qu'elle avait raison. La raison est que l'effondrement n'est pas uniformément réparti. Tout comme le calcul de la souffrance n'est jamais uniformément réparti dans une société. Je pense qu'une des choses qu'il ne faut pas oublier au sujet de la crise, c'est qu'elle brise et construit des systèmes.

[01:11:17 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Ainsi, la crise peut briser les relations. Elle peut briser la confiance, surtout lorsqu'on est arnaqué, ce qui a été en grande partie le cas pendant la pandémie. À l'origine, c'était une structure de commandement et de contrôle,

[01:11:34 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: parce que nous avions vraiment ce pathogène inconnu et nous ne savions pas comment il se propageait. J'ai dormi un peu dans le garage après la déclaration officielle de la pandémie parce que je ne voulais pas que ma famille soit malade. Beaucoup d'entre nous vivaient à l'hôpital

[01:11:48 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Lors des cycles subséquents de réunions et d'autres activités où; nous avons donné notre expérience vécue

[01:11:58 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: et offert notre expertise pour régler les choses, beaucoup d'entre nous se sont rendu compte, à la troisième, à la quatrième et à la cinquième vague, que personne ne voulait vraiment changer quoi que ce soit. À ce moment-là, nous avons pris du recul et nous avons dit, si la maison est en feu, et qu'il n'y a rien que je puisse faire pour aider, je vais juste m'assurer que je ne me brûle pas. Je pense que c'est ce qui s'est passé au cours de la pandémie qui a vraiment fait en sorte que les choses se sont passées chez nos voisins du Sud. Lorsque l'instruction a été donnée au public de ne pas porter de masque parce que les masques ne fonctionnaient pas,

[01:12:26 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: cela n'avait rien à voir avec la science, cela avait tout à voir avec la gestion des stocks. Mais au lieu d'être honnêtes avec les gens et de dire qu'ils n'ont pas assez d'argent à dépenser, ils ont dit autre chose qui n'était pas vrai quand ils ont été interrogés. Je pense que nous avons mis trop de temps à sortir du confinement. Nous le savons maintenant.

[01:12:45 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Et au lieu d'être honnête avec les gens et de leur donner ces solutions complexes et de les aider à raconter l'histoire et à se rassembler, c'est ce que nous avons dit aux gens et quand ils ont examiné la question un peu plus étroitement, ils ont tous réalisé que cela ne leur semblait pas correct.

La vérité, c'est que la crise est complexe. C'est compliqué. Nous ne savons pas vraiment ce qui se passe. Je vois de la fumée sortir d'un panache situé à 30 km de moi et de Grande Prairie.

[01:13:15 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Je ne connais pas la direction du feu. Je dois me tourner vers quelqu'un. Je dois lui faire confiance. Je dois me fier à son évaluation. Je pense que les feux de forêt sont une expérience intéressante pour comprendre comment gérer une crise, parce qu'à Grande Prairie, beaucoup de gens ont leur propre machinerie lourde,

[01:13:32 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: et les gens sortaient pour essayer de construire ces barricades. Mais ils créaient plus de problèmes qu'ils n'en résolvaient parce qu'ils ne savaient pas comment s'y prendre. Donc, même si vous avez la volonté et que vous pensez que vous savez ce que vous faites, vous avez toujours besoin de leaders et que les gens adhèrent à la vérité commune et aux approches partagées.

[01:13:49 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Et je pense que c'est vraiment là que la crise déraille, car il n'y a pas ce genre de compréhension commune et la cohésion qu'il faut pour que nous travaillions ensemble.

[01:13:57 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Et je pense que c'est vraiment là que la crise déraille, car il n'y a pas ce genre de compréhension commune et la cohésion qu'il faut pour que nous travaillions ensemble. Et puis il y a cet arbitrage de la crise, des intérêts particuliers entrent en jeu, prennent tout l'élan que vous avez créé et s'en vont avec ce dont ils ont besoin, tandis que le reste d'entre nous se retrouve avec peu, voire rien du tout.

[01:14:11 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: J'aime cette notion, Alika. Cette crise monte et démonte. Cela me rappelle William Gibson, qui disait que

[01:14:19 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: l'avenir est déjà là, mais qu'il est inégalement réparti. Il suffit de regarder où; l'on regarde pour voir l'avenir.

[01:14:26 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Onye, je veux vous demander, dans la myriade de (bonnes et mauvaises) questions que nous voyons dans le système de soins de santé, et Alika, je vais vous demander à nouveau pour votre communauté. Vous avez une expertise particulière et vous vous concentrez sur les soins de santé des personnes racialisées et, plus précisément, des Canadiens noirs. Pouvez-vous nous parler un peu

[01:14:48 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: de tous les défis que nous voyons dans le système de soins de santé? Certaines populations sont-elles encore plus désavantagées lorsqu'elles interagissent avec le système de soins de santé?

[01:15:00 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Portent-elles un fardeau encore plus lourd que le reste d'entre nous?

Dr. Onye Nnorom: Oui.

Dr. Zayna Khayat: Question suivante.

Taki Sarantakis: Absolument. Mais comment cela se fait-il?

[01:15:15 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Oui, je pense que beaucoup de gens ne réalisent peut-être pas que le patient de référence dans la formation de la médecine occidentale telle que nous la connaissons et qu'elle est enseignée est un homme blanc de 70 kilos et tout cela vient avec cela. Et vous pouvez constater des malentendus, des préjugés et toutes sortes de choses même pour les femmes blanches. Nous avons vu des études selon lesquelles si une femme subit une intervention chirurgicale avec un chirurgien de sexe masculin – ce n'est donc même pas une question de race –

[01:15:50 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: elle est 30 % plus susceptible de mourir de cette intervention chirurgicale par rapport à une chirurgienne de sexe féminin. Et nous n'en connaissons pas toutes les raisons. Il s'agit là donc d'une question de genre.

[01:16:01 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: En plus de cela, si vous ajoutez la race, les préjugés et les stéréotypes à l'égard des Noirs, qui découlent de notre histoire d'esclavage au Canada – oui, il y a eu de l'esclavage ici, pas seulement aux États-Unis – mais aussi d'autres choses, par exemple, nous sommes moins intelligents ou nous ne sommes pas dignes de confiance.

[01:16:19 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Ainsi, lorsqu'une femme noire enceinte se présente et dit qu'elle a mal ou qu'il se passe quelque chose, elle a moins de chances d'être crue. Il est moins probable que ce médecin comprenne la complexité de sa situation. Ce n'est pas qu'elle soit biologiquement différente.

[01:16:34 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Dans le génome humain que nous avons cartographié, il n'y a pas de race biologique. Mais son expérience vécue, les facteurs de stress qu'elle subit et son contexte ne sont pas une complexité enseignée à beaucoup de médecins, ou ils ont reçu des renseignements erronés sur différents groupes. Cela se traduit par de moins bons résultats en matière de soins de santé. Le racisme tue les gens, et dans le domaine des soins de santé, ce n'est pas différent. Les fournisseurs de soins de santé ont des préjugés. Et si vous pensez à l'exemple des Autochtones, ou si nous pensons à Joyce Echaquan, c'est un cas clé sur lequel les gens ont réfléchi.

[01:17:13 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Ainsi, à maintes reprises, les Noirs, les Autochtones et les personnes racialisées obtiennent des résultats très médiocres en matière de soins de santé,

[01:17:23 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: pas toujours, mais en raison de préjugés intentionnels ou non de la part des fournisseurs de soins de santé qui font partie d'une société normale où; ces préjugés existent.

[01:17:34 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: Alika, vous êtes en quelque sorte dans les deux camps. Vous êtes Autochtone et vous avez vu, dans l'Ouest en particulier,

[01:17:42 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: comment le système de soins de santé traite les communautés autochtones, mais vous êtes aussi un fournisseur de soins de santé. Y a-t-il quelque chose que vous avez vu de l'un ou l'autre côté qui vous a particulièrement frappé?

Dr. Alika Lafontaine: Vous savez, mon père m'enseignait quand j'étais plus jeune au moyen paraboles. Il disait : « Un chercheur, un défenseur et un organisateur communautaire marchent tous ensemble dans la rue.

[01:18:10 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Puis ils voient une personne en situation d'itinérance. Le chercheur compte, l'avocat demande à quelqu'un d'autre de l'aider et l'organisateur communautaire s'assoit pour voir si la personne a besoin de soins médicaux ou de nourriture ».

[01:18:24 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: ». Je pense que l'un des plus grands défis dont parlait Anya, c'est que nous attendons tous que quelqu'un nous dit, oh, c'est un problème assez important que nous devons tous régler, au lieu de simplement reconnaître que nous pouvons le voir. Chacun d'entre vous dans l'auditoire a probablement une expérience personnelle ou un proche,

[01:18:43 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: ou connaît quelqu'un qui n'a pas eu accès aux soins, alors qu'il en avait besoin. Et je pense que le défi, en tant que fournisseur de soins de santé, est de savoir quand votre histoire se termine et celle de votre patient commence, et de ne pas nuire aux gens.

[01:19:00 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: C'est aussi savoir quand on ne peut rien faire pour aider. Vous savez, les anesthésistes sont les ninjas médicaux du système de soins de santé.

Nous sommes très spécialisés. Nous portons des vêtements sombres. Nous sommes la dernière chose dont vous vous souvenez avant de perdre conscience.

Taki Sarantakis: Vous ne cessez de mentionner cela chaque fois.

Dr. Alika Lafontaine: Mais il y a certaines choses que nous ne pouvons tout simplement pas faire. Je ne peux pas pratiquer comme médecin de famille.

[01:19:23 Le D^r Alika Lafontaine apparaît en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Il y a des tâches chirurgicales à accomplir, mais je sais que lorsque les patients sont transférés hors des salles d'opération, je peux laver le sol. Je peux aller chercher le patient parce que l'infirmière est occupée et n'a pas le temps de l'enregistrer. Cela peut me permettre d'économiser un ou deux dossiers entiers. Cela empêche quelqu'un de se retrouver dans une situation où; il attend et il a de nouveau besoin de soins.

[01:19:41 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: C'est pourquoi j'aimerais vraiment voir l'avenir des soins de santé – une fois de plus, nous avons besoin d'une vision. Nous avons besoin d'un leader ou d'un ensemble de leaders qui s'engagent à travailler ensemble, parce que le système provincial et territorial de ces approches isolées est voué à l'échec.

[01:19:55 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Nous savons qu'il échoue. C'est ce que l'histoire nous apprend chaque fois qu'il y a de grands problèmes : il faut nous rassembler et commencer à agir. Nous avons besoin d'une ère d'action où; nous nous mettons tous à faire ce que nous savons faire. Et je pense vraiment que la fonction publique va jouer un rôle très important à cet égard.

Parce que les histoires que vous croyez deviennent les histoires que nous croyons.

[01:20:19 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: Parce que c'est vous qui créez ce récit pour les nouveaux dirigeants politiques. Vous êtes ceux qui écoutent les expériences vécues. Vous voyez, à partir d'un point de vue large de 40 000 pieds ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.

[01:20:33 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Et nous en avons désespérément besoin dans le domaine des soins de santé à l'heure actuelle.

Taki Sarantakis: Le temps est presque écoulé. Je vais donc demander à chacun d'entre vous de nous faire part de vos dernières réflexions. Je vais commencer par vous, Douglas. Donnez-nous une ordonnance ou un peu d'espoir. Soyez une Pollyanna, soyez une Cassandra. Terminez comme vous le souhaitez,

[01:20:55 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: en vous adressant non seulement aux personnes présentes dans cette salle, mais aussi à celles qui regarderont cette émission sur notre site Web au cours des années à venir.

Dr. Douglas Manion: Si vous le permettez, je tiens à dire que vous honorez mon père et je l'apprécie vraiment, tout comme ma famille.

[01:21:11 Le public applaudit.]

[01:21:17 Le D^r Douglas Manion apparaît en plein écran.]

Dr. Douglas Manion: Je l'ai dit encore une fois à mon père, si tu n'as pas de rêves, tu as des cauchemars, et aussi bien faire tes propres rêves.

[01:21:23 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Taki Sarantakis: J'aime beaucoup cela.Onye?

[01:21:31 La D^re Onye Nnorom apparaît en plein écran.]

Dr. Onye Nnorom: Oui, je pense, encore une fois, à la diapositive d'Alika concernant l'espoir. Et je pense que c'est là que nous devons nous ancrer. Comme nous l'avons dit plus tôt, nous sommes tous connectés. Pour ma part, je pense que l'élément que beaucoup d'entre nous avons utilisé lorsque nous travaillions dans la communauté et les cliniques de vaccination et que nous travaillions en collaboration, mais aussi en intégrant nos différentes cultures, est utilisé le principe sud-africain d'Ubuntu. Je suis parce que nous sommes. Il était nécessaire, non seulement pour nos patients, mais aussi pour nos fournisseurs de soins, de reconnaître leur humanité, afin qu'ils soient mieux placés pour servir les autres. Je pense que cela s'applique à la fonction publique. Et partout où; nous travaillons et sommes connectés, nous devons voir l'humanité en nous-mêmes et l'humanité dans les autres.

[01:22:23 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Onye Nnorom: Ainsi, pour moi, ce travail, cet espoir, est très ancré dans Ubuntu.

Taki Sarantakis: Merci. Cameron.

[01:22:30 Le D^r Cameron Love apparaît en plein écran.]

Dr. Cameron Love: Je pense que l'avenir est prometteur. Je fais ce métier depuis près de 30 ans maintenant. Nous avons traversé des dizaines de crises. Et bien nous réfléchissions souvent à ce que nous devons améliorer et à ce que vous devez faire du point de vue du leadership, nous oublions souvent les nombreuses choses que nous avons bien faites et les forces que nous avons développées dans un système de soins de santé. Je pense donc que nous partons d'une base qui a beaucoup de points forts et d'histoire. Je crois cependant que, peu importe ce qui se passe aux gouvernements au sein des communautés, celles-ci ont besoin d'un leadership fort pour continuer à bâtir les soins de santé. Et je pense que lorsque vous regardez le leadership qui existe au sein des soins de santé, que ce soit dans un hôpital, dans la communauté ou que ce soit avec le leadership des médecins, il s'agit de savoir comment mobiliser cet engagement. Ce qui est intéressant, c'est que lorsque l'on parle aux patients, aux médecins, aux infirmières, tout le monde est d'accord pour dire qu'il y a un moyen d'améliorer les choses. Ce que nous devons faire, c'est mobiliser les gens pour améliorer la situation. Et nous de pouvons pas attendre. La pire chose à faire est d'attendre que quelqu'un règle le problème.

[01:23:26 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Cameron Love: Ce que nous devons faire, c'est nous lever et régler le problème au sein de chaque communauté.

Taki Sarantakis: Zayna.

Dr. Zayna Khayat: Voici mon message : Je pense que les décideurs ou les influenceurs sont obsédés par la création de l'avenir

[01:23:37 La D^re Zayna Khayat apparaît en plein écran.]

Dr. Zayna Khayat: La nouvelle histoire dont Alika a parlé, qui concerne l'avenir au lieu de protéger le passé. Et nous venons d'entendre le poids du passé, l'inertie, c'est dans l'ADN. Ainsi, lorsque vous vous prenez à faire des choses qui vont propager ce qui n'est plus utile,

[01:23:52 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Zayna Khayat: comme nous venons de le dire, je pense que cela menace la survie de notre système de santé. Alors, créez l'avenir et ne protégez pas le passé.

Taki Sarantakis: Monsieur Ninja, vous avez le dernier mot.

[01:24:06 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Je crois sincèrement que les besoins en matière de leadership ont changé. Je me souviens de ce que mes parents ont essayé de m'inculquer quand j'étais jeune : réglementer en moi et ne pas m'inquiéter du monde et de tout ce qui se passe à l'extérieur. J'ai grandi avec le sentiment d'être brisé. On a dit que je souffrais d'un trouble de l'apprentissage. Nous avons été victimes de racisme en grandissant. Je ne me sentais à ma place nulle part. C'est cette compréhension de ce que je pouvais changer

[01:24:39 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: et les émotions que je traversais qui m'ont vraiment aidé à m'ancrer. Mais cela m'a également permis d'acquérir des compétences en matière de leadership et d'aider d'autres personnes à s'ancrer les unes dans les autres.

[01:24:52 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Dr. Alika Lafontaine: Vous savez, les anesthésistes sont des artisans de paix au bloc opératoire. Lorsque les chirurgiens se disputent pour déterminer le cas à traiter à 3 h du matin et qu'ils ne peuvent pas s'entendre, un bon anesthésiste arrive, déçoit tout le monde, mais tout le monde se sent mieux. Cela implique généralement une pizza,

[01:25:10 Les experts sont assis ensemble sur la scène.]

Dr. Alika Lafontaine: mais je pense que c'est ce dont nous avons besoin de la part de nos dirigeants. Nous avons besoin de gens qui savent autoréglementer leurs propres émotions, puis de gens qui peuvent gérer les conflits. Donc, si vous voyez des leaders comme ça, j'espère vraiment que vous les aiderez à s'élever. Ce sont ces personnes qui nous sortiront de cette crise.

Taki Sarantakis: Je ne peux pas vous laisser partir tout de suite, parce que quelqu'un va vous remercier officiellement, mais je veux, au nom de l'auditoire, vous applaudir tous. Mais restez assis, ne bougez pas.

[01:25:42 Le public applaudit. Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin rejoignent les experts sur la scène et sont debout au lutrin.]

[01:25:50 Taki Sarantakis et le D^r Alika Lafontaine apparaissent en plein écran.]

Taki Sarantakis: La première chose, c'est la 27^e Conférence annuelle Manion, qui s'est tenue en 2024. La conférence de 2025, la 28^e Conférence annuelle Manion, sera donnée par une personne dans l'auditoire. Si elle est là, elle peut se lever. C'est Madame Jocelyn Burgoyne, ancienne greffière du Conseil privé du Canada.

[01:26:10 Les experts sont assis ensemble sur la scène. Le public applaudit.]

[01:26:18 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran. Texte à l'écran : Nathalie Laviades Jodouin, vice-présidente, Direction générale des opérations du secteur public et de l'inclusion, École de la fonction publique du Canada.]

Nathalie Laviades Jodouin: Avant de céder officiellement la parole à Vanessa pour conclure, je tiens à remercier encore une fois nos estimés intervenants.

[01:26:26 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: Le leadership est important. Vous êtes des dirigeants incroyables. Si vous le permettez, j'ai noté quelques points à retenir.

[01:26:35 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Nathalie Laviades Jodouin: Si vous ne faites pas de rêves, vous faites des cauchemars. Je suis parce que nous sommes. Le leadership est important, alors levez-vous et corrigez le tir. Créez l'avenir, ne vous accrochez pas au passé.

[01:26:56 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Nathalie Laviades Jodouin: Et enfin, l'importance de s'entraider et l'importance de la connexion.

[01:27:00 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran. Texte à l'écran : Vanessa Vermette, vice-présidente, Direction générale de l'innovation et du perfectionnement des compétences, École de la fonction publique du Canada.]

Nathalie Laviades Jodouin: Merci. Vanessa, vous avez la parole..

Vanessa Vermette: Merci, Nat. Et merci à nos panélistes. Merci à notre conférencier invité, le Dr Lafontaine. Merci, Taki. Merci à l'équipe qui travaille en coulisse pour que l'événement d'aujourd'hui ait lieu. Et je vous remercie tous de vous être joints à nous aujourd'hui. J'aimerais également vous faire part de quelques-unes de mes leçons, si vous me le permettez.

[01:27:23 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Vanessa Vermette: Selon Douglas, il faut courir vers le feu et le danger. Je vais noter cela. Courir vers le danger avec la bonne équipe pour reprendre les propos d'Anya. Et une fois que vous avez la bonne équipe et les bonnes personnes, il faut les écouter. Ayez le courage de les écouter et de prendre en compte ce qu'ils disent. Ayez le courage d'écouter la crise elle-même et la sagesse qu'elle renferme, ainsi que ce qu'elle essaie de vous transmettre dans cette situation.

[01:27:47 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Vanessa Vermette: Se mettre en colère, pour reprendre les propos de Zaina. La colère recèle beaucoup de sagesse, et elle peut être canalisée comme un carburant, afin que nous ayons le courage de garder l'essentiel pour l'essentiel, comme l'a dit Cameron.

[01:28:00 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Vanessa Vermette: Se concentrer sur les patients, nos familles, nos communautés, la prospérité, la santé et le bien-être des Canadiens.

Sur ce, j'espère que la discussion sur la polycrise a été inspirante

[01:28:13 Vanessa Vermette et Nathalie Laviades Jodouin apparaissent en plein écran.]

Vanessa Vermette: et que nous sommes en train de créer une histoire qui nous propulse vers l'avenir et qui contient, espérons-le, de multiples opportunités pour nous.

[01:28:22 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Vanessa Vermette: Et pour clore officiellement la Conférence Manion de cette année, nous aimerions souhaiter la bienvenue à l'aînée Verna Mcgregor, pour qu'elle mette fin à la discussion de la bonne façon.

[01:28:36 L'aînée Verna McGregor se joint aux participants sur la scène.]

Elder Verna McGregor: Encore une fois, je dois vous laisser partir d'une bonne manière

[01:28:38 L'aînée Verna McGregor apparaît en plein écran. Texte à l'écran : Verna McGregor, aînée, communauté Anishinabeg de Kitigan Zibi de la Première Nation algonquine.]

Elder Verna McGregor: Habituellement, si j'étais dans un pavillon, je vous laisserais partir par une petite chanson d'honneur. Mais je vais vous demander de peut-être vous joindre à moi parce que vous devez gagner votre jus à l'extérieur.

[01:28:59 Les participants sont ensemble sur la scène.]

Elder Verna McGregor: Je vais chanter une chanson de guerrier parce que je pense que vous êtes tous des guerriers et que vous devez être honorés. Je vais chanter la première partie, mais pour la deuxième partie, nous aurons un petit exercice au préalable. La deuxième partie est donc ainsi :

[01:29:18 L'aînée Verna McGregor apparaît en plein écran.]

Elder Verna McGregor: Ya, hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Vous pensez pouvoir le faire? Essayons.

Elder Verna McGregor and audience: Ya, hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey.

Elder Verna McGregor: Nous allons passer sur YouTube après cela. C'est merveilleux. Alors, poursuivons. Je vais donc conclure très rapidement, et c'est pour vous rendre hommage pour le travail que vous faites, parce que je sais que vous vous surpassez habituellement. Nous y voilà. Voici ce qu'il en est. Oh, c'est ma crécelle. C'est ce que nous appelons Sha Shigwan. Nous l'avons également utilisé lors de cérémonies de guérison. Elle représente également le serpent à sonnettes. Et si vous regardez l'Association médicale canadienne, vous voyez les deux serpents entrelacés. Cela représente deux. Pour nous, la médecine des serpents est l'une des formes les plus élevées. Je suis très honoré de me trouver parmi les plus hautes instances de la profession médicale. Nous y voilà. Vous êtes prêts? Ya, hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Et voilà. La crise est là. Vous êtes prêts?

Elder Verna McGregor and audience: Hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Encore une fois. Hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey.

Elder Verna McGregor: Hey-ya, hey-ya, hey-ya, hey. Vous avez tous l'air merveilleux. Miigwech

Elder Verna McGregor: En fait, j'ai chanté est une chanson de guerrier, et un guerrier n'est pas quelqu'un qui prend l'épée au combat. Un guerrier est une personne qui veille sur la communauté. Lorsque vous chantez « ya », vous alertez la communauté qu'il y a un danger et que quelque chose doit changer. C'est ce que nous avons tous vécu avec la COVID. Alors, passez une bonne soirée et buvez beaucoup de jus.

[01:32:20 Le public applaudit. La page titre apparaît de nouveau : Image du D^r Alika Lafontaine en tenue médicale; texte à l'écran : Conférence Manion 2024; Une discussion avec le D^r Alika Lafontaine au sujet de la polycrise dans le domaine des soins de santé au Canada; Bienvenue.]

[01:32:24 Le logo animé de l'EFPC apparaît à l'écran.]

[01:32:31 Le mot-symbole du gouvernement du Canada apparaît, puis devient noir.]